Zijn motoriek afwijkingen van de slokdarmspier de verklaring voor pijn op de borst aanvallen bij achalasie patienten?

Over het mechanisme wat ten grondslag ligt aan pijn op de borst episodes in
patienten met achalasie is weinig bekend. Deze pijnaanvallen treden vaak op bij
deze patienten en verlagen de kwaliteit van leven. Spasmes van de slokdarmspier
worden vermoed als onderliggend mechanisme en om deze reden bestaat de huidige
behandeling uit een lang werkende calciumantagonist. Echter, voor zowel het
mechanisme als de behandeling is weinig bewijs. Slokdarmcontracties met hoge
amplitudes zijn aangetoond in patienten met achalasie: er is echter geen bewijs
dat deze contracties gerelateerd zijn aan retrosternale pijnaanvallen. Verder
is het onduidelijk of andere fenomenen, zoals zure reflux en stasis van
vloeistoffen in de distale slokdarm bijdragen aan aanvallen van pijn op de
borst.

het bestuderen van de relatie tussen circulaire slokdarmcontracties en pijn op
de borst episodes in behandelde patienten met achalasie met behulp van 24-uur
slokdarm manometrie gecombineerd met pH-metrie/impedantie.

Drie weken voor de meting stopt de proefpersoon medicatie tegen zuurbranden
en/of medicatie die slokdarmmotiliteit beinvloeden. Proefpersonen worden
gedurende twee weken geobserveerd. In deze periode houden de proefpersonen een
dagboekje bij om de frekwentie, duur en ernst van de pijn te scoren. Als er
minder dan 5x per week pijn optreedt dan wordt patient geexcludeerd voor de
meting. Dit vermindert de kans dat een pijnaanval "gemist"wordt tijdens de
meting. De manometrische en pH/impedantie catheter worden transnasaal
ingebracht. De distale sensor van de manometrie catheter zal 5 cm proximaal van
de LES-bovengrens worden gepositioneerd. Het meest distale segment van de
pH/impedantie catheter zal worden gepositioneerd ten hoogte van de
LES-bovengrens. Eet en drinkperiodes en het optreden van klachten zoals pijn,
dysphagie en zuurbranden worden geregistreerd op de data-logger en opgeschreven
in een dagboekje.

-Invullen dagboekje mbt symptomen
-Twee extra bezoeken aan het ziekenhuis voor het inbrengen en verwijderen van
de catheters
-introductie van de catheter veroorzaakt een onplezierig of jeukend gevoel in
de neus of keel.