Strooilichtmetingen in pseudofake patienten

Met name in oudere patiënten is cataract een veelvoorkomende oorzaak van
mediatroebeling die slechtziendheid veroorzaakt. De uitkomst en de waarde van
een cataractextractie bij een patiënt blijkt moeilijk te voorspellen omdat
onbekende factoren deze uitkomst mede bepalen. Het effect van strooilicht
veroorzaakt door de cataracteuze lens en de geimplanteerde kunstlens is
mogelijk een van deze factoren.
Omdat de media van een oog niet optimaal zijn is er in elk oog sprake van
lichtverstrooiing op de retina. Dit veroorzaakt een versluiering over het
retinabeeld en daardoor vermindering van contrast. Symptomen die hierbij horen
zijn o.a halo*s om felle lichtbronnen en moeilijkheden om tegen het licht
voorwerpen te herkennen. Deze klachten kunnen door de patiënt als zeer
hinderlijk en invaliderend ervaren worden, terwijl lichamelijk en standaard
aanvullend onderzoek relatief weinig afwijkend zijn. Functieverlies wordt tot
nu toe alleen met visus gekwalificeerd, maar het is bekend dat strooilicht een
belangrijke bijdrage hieraan kan leveren. Patienten met veel klachten kunnen
toch een zeer goede visus behouden. Een fors verhoogde strooilichtwaarde bij
deze patienten kan een verklaring vormen voor hun klachten.

Ook bij pseudofake patienten speelt strooilicht een rol. De subjectieve
klachten van strooilicht bij pseudofaken blijken erg te varieren. Ook de
gemeten hoeveelheid strooilicht is erg wisselend bij pseudofake patienten. Het
is nog onbekend welke bijdrage wordt geleverd door de verschillende
intraoculaire structuren (bv. pupilgrootte, voorste kapsel, rhexisrand,
achterste kapsel, lens rand) bij het ontstaan van (de klachten van) strooilicht.

Tot voor kort was er geen goede methode om de strooilichtwaarde te meten. In
juni 2005 is een instrument, Oculus C-quant, op de markt gekomen dat de
hoeveelheid strooilicht kwantitatief kan vastleggen. Dit apparaat is geschikt
voor klinische toepassing. De meting is niet belastend voor de patient en duurt
ongeveer tien minuten. In de huidige studie willen we de Oculus C-Quant
gebruiken om de hoeveelheid strooilicht te meten bij pseudofake patienten en
dit te relateren aan de subjectieve klachten en verschillende intraoculaire
factoren (o.a. de aanwezigheid van troebelingen van de cornea, voorste en
achterste lenskapsel en de grootte van de capsulorhexis).

Inzicht verkrijgen in strooilichtwaarden bij pseudofake patienten. Door deze
studie zal objectieve documentatie plaatsvinden van visueel functieverlies bij
pseudofake patienten en wordt meer inzicht verkregen in de etiologie van
strooilicht bij pseudofakie. Op deze wijze kan bijgedragen worden aan een
betere voorlichting van patienten met cataract die een cataractextractie
overwegen. Tevens kunnen mogelijk behandelmogelijkheden beter worden
toegespitst op het oplossen van strooilichtveroorzakende factoren bij
pseudofake patienten met klachten van het visueel functioneren, met name
strooilichtklachten.

Het betreft een observationeel cohortonderzoek.
Het onderzoek van de pseudofake patienten zal bestaan uit:
* noteren van subjectieve klachten van strooilicht
* best gecorrigeerde visusbepaling
* strooilichtmeting en meting van de (onverwijde) pupilgrootte
* standaard spleetlamponderzoek
* pachymetrie van de cornea
* corneale endotheelceltellingen
* fotografie van het voorsegment van het oog en de lens

De belasting bestaat uit een eenmalig bezoek aan de polikliniek, duur anderhalf
tot 2 uur. De uitgevoerde onderzoeken leveren geen extra risico op voor de
patienten.