Circumferentiele Cryoablatie van Ventriculaire Ritmestoornissen tijdens Chirurgische Linker Kamer Reconstructie.
Een beoordeling van de Effectiviteit van Gecombineerde Endo- en Epicardiale Cryoablatie in vergelijking met met Endocardiale Cryoablatie.

Circumferentiele endocardiale cryoablatie van een linker kamer aneurisma als
aanvullende behandeling tijdens chirurgische linker kamer reconstructie kan een
effectieve behandeling zijn voor ventriculaire ritmestoornissen. Inzicht in het
mechanisme (endocardiale substraat modificatie of substraat isolatie) van
effectiviteit van deze behandeling ontbreekt. Verder behoudt een significant
aantal patienten induceerbare ventriculaire ritmestoornissen na de operatie.
Het falen van de behandeling heeft belangrijke consequenties omdat tijdens de
operatie het substraat van de VT's wordt bedekt door patch materiaal waardoor
catheterablatie van ventriculaire ritmestoornissen na de operatie onmogelijk
is.

De doelen van dit onderzoek zijn:
1. Het acute electrofysiologisch effect van endocardiale en gecombineerde endo-
en epicardiale circumferentiele cryoablatie te vergelijken.
2. Te bepalen of substraat isolatie bereikt kan worden door middel van
endocardiale of gecombineerde endo- en epicaridale circumferentiele
cryoablatie.
3. Te evalueren of gecombineerde endo- en epicaridale circumferentiele
cryoablatie meer effectief is dan uitsluitend een endocardiale benadering in
het voorkomen van induceerbare ventriculaire ritmestoornissen.

Het onderzoek is opgezet als een monocenter prospectieve gerandomiseerde
open-label studie.

40 patienten worden gerandomiseerd naar of gecombineerde endo- en epicaridale circumferentiele cryoablatie van het randgebied van myocardiaal litteken of uitsluitend endocardiale cryoablatie.

Zowel chirurgische endocardiale als epicardiale cryoablatie zijn geevalueerde
en klinisch gebruikte behandelingen. De gecombineerde behandeling bestaande uit
endo- en epicardiale circuferentiele cryoablatie draagt niet meer risico met
zich mee dan uitsluitend endocardiale cryoablatie. Metingen ter analyse van de
geleidingstijd over de cryoablatielijn nemen beperkte tijd in beslag, het is
onwaarschijnlijk dat deze het operatieresultaat negatief beinvloeden. Verder
worden patienten behandeld volgens het geldende behandelingsprotocol.