Blink reflex bij migraine patienten en controles

Migraine hoofdpijn ontstaat in het trigeminale systeem en het verwerken van
zijn nociceptieve input speelt een belangrijke rol in de pathofysiologie van
acute migraine aanvallen. Zowel de pathofysiologie van migraine hoofdpijn als
de anti-nociceptieve werking van migraine medicatie zijn nog slecht bekend.
Het trigeminus systeem kan gemeten worden met de zogenaamde blink reflex, dit
is de elektrische vorm van de klinisch opwekbare cornea reflex. Het is een
trigeminofaciale hersenstam reflex die leidt tot de activatie van de
orbicularis oculi spier na elektrische of mechanische stimulatie van de
supraorbitale regio.

De blink reflex heeft drie componenten, een vroege R1 en een late R2 en R3
component. De R1 respons is meestal ipsilateraal van de stimulatiezijde
aanwezig terwijl de R2 respons bilateraal aanwezig is. De responsen R1 en R2
hebben een verschillende anatomische baan, R1 is gelokaliseerd in de pons en R2
in de medulla. R3 is ook gelokaliseerd in de medulla.
Bij een klein percentage van de normale individuen kan de R1 respons niet
betrouwbaar opgewekt worden aan iedere kant.

MRI studies tonen aan dat migraine patiënten een verhoogd risico hebben op
subklinische hersenlaesies. Infratentoriale hyperintensiteiten zijn
geïdentificeerd bij 13 van de 295 ( 4,4%) migraine patiënten en bij 1 van de
140 (0,7%) controles ( P=0.04). Twaalf gevallen hadden hyperintensiteiten,
meestal bilateraal, in de dorsale basis pontis.
Bij patiënten met unilaterale R1 pathologie is in 50 % van de gevallen
geïsoleerde acute hersenstamlaesies gemeten met diffusion-weighted MRI.

1. het onderzoeken van de prevalentie van een afwezige R1 component bij
migraine patiënten vergeleken met gezonde controles.
2. het onderzoeken of hoofdpijn kenmerken ( snel vs langzaam onstaand,
begeleidende symptomen, allodynie, leeftijd van ontstaan, overheersende
orbitale pijn, gapen) verschillen tussen migraine patiënten met een R1 respons
en migraine patiënten zonder R1 respons.
3. het vergelijken van de individuele gevoeligheidsdrempels en pijndrempels en
latenties van R1 en R2.

cross sectioneel.
Bij 30 patiënten met migraine met aura en 30 gezonde controles wordt de blink
reflex opgewekt en gemeten buiten een aanval.
Patiënten: 30 migraine patiënten met aura ( IHS classificatie) en 30 op
leeftijd en geslacht gematchte gezonde controles, zonder persoonlijke en/of
familiegeschiedenis van migraine en/of clusterhoofdpijnen en in de
leeftijdscategorie 45-65 jaar.

geen