Compliantie van de onderste slokdarm sfincter in patienten met achalasie met behulp van de endoflip techniek.

Achalasie is een zeldzame afwijking van de motiliteits van de slokdarm. Hoewel
het een zeldzame afwijking is, zijn er in gespecialiseerde academiasche centra
grote groepen patienten.
No onverklaarde schade aan de zenuwuiteinden in de slokdarm leidt tot een
verlies van peristaltiek en een niet openende onderste slokdarmsfincter. Als
gevolg daarvan blijft voedsel en speeksel in de slokdarm staan, en krijgen
patienten last van typische symptomen als dysfagie, regurgitatie van
onverteerde voedselresten, respiratoire complicaties, pijn op de borst en
gewichtsverlies.
De behandeling van achalasie richt zich op het openen van de onderste
slokdarmsfincter, en daardoor het verminderen van de functionele obstructie en
verbeteren van het bolus transport. Het verlies van peristaltiek is
onomkeerbaar.
In het AMC is de pneumodilatatie de behandeling van eerste voorkeur. Initiele
behandeling heeft goed effect in 80% van de gevallen. Echter, klachten keren
vaak terug, en omdat de zenuwschade onomkeerbaar is, hebben patienten vaak
meerdere behandelingen nodig.
EndoFlip is een diagnostische test waarmee de compliantie van de onderste
slokdarmsfincter kan worden gemeten. In het AMC is deze methode eerder gebruikt
voor het meten van compliantie voor en na eradicatie van Barrett neoplasie.
Op dit moment wordt manometrie van de slokdarm gecombineerd met symptoomscores
gebruikt om te bekijken of een nieuwe behandeling geindiceerd is. Echter,
manometrie van de onderste slokdarm sfincter geeft niet altijd een goed beeld
van de daadwerkelijke functie van de sfincter. Vooral na behandeling zegt
manometrie niet veel meer. Onze hypothese is dat de compliantie van de sfinter
meer informatie geeft over de functie van de sfincter.

Het doel van de studie is het meten van de compliantie van de onderste
slokdarmsfincter bij patienten met achalasie we willen aantonen dat compliantie
meer zegt dan rustdruk van de onderste slokdarmsfincter, welke gemeten wordt
met manometrie. Op den duur moet de compliantie van de sfincter een betere
indicatie voor nieuwe behandeling worden.

prospectieve validatie van een nieuwe diagnostische methode.

Het risico van de procedure is zeer beperkt. Het is een onprettige procedure,
maar wordt over het algemeen goed getolereerd. Het onderzoek duurt maximaal een
half uur, en patienten hoeven er niet extra voor naar het ziekenhuis te komen.