Cardiovasculaire autonome neuropathie bij diabetes mellitus, een stille risicofactor voor algehele anesthesie en outcome; prevalentie, diagnoses en perioperatieve zorg

Diabetes mellitus is geassocieerd met serieuze cardiovasculaire morbiditeit.
Daarom zijn deze patienten meer vatbaar voor perioperatieve stress en algehele
anesthesie dat bijdraagt aan hogere perioperatieve risico's. Preoperatieve
voorspelling van perioperatieve cardiovasculaire en autonome instabiliteit zou
het cardiovasulaire risico voor deze patienten kunnen verlagen. In dit
onderzoek willen wij preoperatieve testen evalueren die een bijdrage kunnen
leveren aan het juist inschatten van intra- en postoperatieve hemodynamische en
autonome stabiliteit. Met dit onderzoek hopen wij bij te dragen aan een betere
risicoinschatting voor patienten met diabetes die een operatieve ingreep zullen
ondergaan.

Antwoord krijgen op de volgende vragen:

1. Zijn simpele autonome functietesten door middel van continue
bloeddrukmetingen nuttig om diagnose CAN preoperatief te stellen?

a. Zijn simpele autonome functietesten door middel van continue
bloeddrukmetingen op de preoperatieve poli valide en consistent om de diagnose
CAN te stellen?
b. Zijn preoperatieve symptomen van CAN zoals preoperatief is vastgesteld
gerelateerd aan perioperatieve hemodynamische en autonome instabiliteit?
c. Wat is de prevalentie van patienten gediagtosticeerd met CAN bij patienten
met diabetes die de preoperatieve poli bezoeken?

Open, prospectieve, studie met niet-invasieve testen

Overg het algemeen zijn de risico;s van deze studie minimaal dankzij het
non-invasieve karakter. De non-invasieve tetsen voor autonome neuropathy, dat
een sleutelrol speelt in deze studie, zullen pre- en postoperatief worden
uitgevoerd.
Het gaat om de volgende testen:
* Klassieke Ewing testen (Parasympticus: heart rate response to deep breathing,
Valsalva ratio, heart rate changes during standing. Sympaticus: sustained
handgrip test, systolic blood pressure response to standing)
* Metingen van heart rate variability (HRV)
* Bepalen van Qtc intervallen
De testen zullen alleen worden uitgevoerd als de patienten verkeren in een
comfortabele situatie. De rest van de studei zal worden uitgevoerd door
analyses van de ''aneshetic chart'' en statussen van de deelnemers.
Uiteindelijk is de totale schade voor de patient minimaal. Overigens zijn er
voor de patient geen voordelen om deel te nemen.