Een klinische studie naar de moleculaire effecten van afgelegen ischemische preconditionering in het myocard van CABG patienten met of zonder diabetes mellitus.

Onderzoek heeft aangetoond dat kortdurende ischemie op afstand (dus in een
ander weefsel) een beschermende werking kan geven op myocardweefsel. Deze vorm
van preconditionering wordt remote ischemic preconditioning genoemd, en eerder
onderzoek heeft aangetoond dat het de myocard schade bij CABG operaties kan
verminderen, door een verlaging van de totale troponine afgifte perioperatief.
Experimenteel onderzoek naar de werkingsmechanismen heeft een aantal triggers
en mediatoren van ischemische preconditioning geidentificeerd. Graag zouden wij
onderzoeken of er na preconditionering volgens het standaard protocol, er een
verschil in activiteit van deze reeds geidentificeerde proteinen in mensen
aanwezig is.

Het doel van het onderzoek is te onderzoeken wat de moleculaire effecten zijn
van remote ischemic preconditioning bij patienten die een CABG operatie
ondergaan.

Het is een single centre, randomized, patient and investigator blinded
prospective studie. In deze studie zijn zowel de laboratorium onderzoeker als
de patient geblindeerd.

De interventie is het toedienen van remote ischemische preconditioning. Protocol: 5 min ischemie door oppompen van de bloeddrukband om de niet dominante arm, gevolgd door 5 min reperfusie. In totaal 3 x. In de groep preconditioning vindt dit plaats voor aansluiten van de hartlong machine, de controle groep zal geen interventie krijgen. Twee extra groepen van patienten met diabetes mellitus krijgen hetzelfde protocol.

Patienten zullen allen de standaard behandeling met totaal intraveneuze
anesthesie ondergaan tijdens deze operatie. Daarnaast zullen de groepen met
preconditioning 3x5 minuten ischemie van de niet dominante arm ondergaan,
gevolgd door reperfusie. Van deze behandeling, die in diverse klinische studies
is gebruikt, zijn geen bijwerkingen bekend. Aangezien de patienten reeds onder
anesthesie zijn, valt geen discomfort te verwachten.
Het myocardweefsel dat gebruikt wordt voor analyse wordt verwijderd tijdens het
plaatsen van de CPB, hiervoor hoeft geen extra weefsel te worden afgenomen.