De kosten-effectiviteit van laser Doppler imaging in de Nederlandse brandwondencentra

Bij patiënten met brandwonden is een accurate inschatting van brandwondendiepte
van groot belang voor het bepalen van de juiste behandeling. Diepte van
brandwonden wordt veelal klinisch ingeschat, dit is een goedkope manier. Helaas
blijkt klinische inschatting bij slechts 2/3 van de patiënten accuraat te zijn.
Met behulp van de laser doppler methode (LDI), kan wel een snelle acurate
voorspelling van brandwondendiepte worden gedaan. Gegevens over de klinische
effecten, de kosten en kosten-effectiviteit van de LDI zijn echter niet
voorhanden. Voordat kan worden besloten of dit instrument moeten worden
geïntroduceerd in de brandwondenzorg is daarom een onderzoek naar de effecten
en kosteneffectiviteit van LDI gewenst.

Inzicht verkrijgen in de effecten en kosteneffectiviteit van laser Doppler
imaging in de brandwondenzorg, toegepast bij de vroege diagnostiek (binnen 5
dagen na ongeval) van brandwondendiepte

Er zal een gerandomiseerde gecontroleerd studie worden uitgevoerd bij alle
opeenvolgende patiënten met brandwonden van 'indeterminate depth' (brandwonden
die niet duidelijk oppervlakkig of van volledige dikte zijn), behandeld in de
Nederlandse brandwondencentra. Patiënten worden gerandomiseerd in 2 groepen:
nieuwe diagnostiche strategie of huidige diagnostische strategie.
De huidige diagnostiek (klinische inschatting) in combinatie met laser Doppler
imaging wordt toegepast bij alle patiënten. Alleen bij patiënten die door
loting zijn toegewezen aan de groep *nieuwe diagnostisch strategie* worden de
resultaten van laser Doppler imaging doorgegeven aan de behandelend artsen.

Brandwondendiepte zal worden vastgesteld door klinische inschatiting en LDI bij alle patiënten. De laser Doppler scan wordt tussen 2-5 dagen post burn verricht. Alleen bij de groep 'nieuwe diagnostische strategie' krijgt de behandelend arts inzicht in de resultaten hiervan.

De belasting is minimaal en hetzelfde in beide groepen. Het verrichten van de
laser doppler scan duurt enkele minuten en is niet invasief. Er zijn geen extra
risico's. Naast de minimale tijdsbelasting van de scan, wordt aan de patiënt
gevraagd enkele korte vragenlijsten te beantwoorden over kwaliteit van leven
en werkverzuim + zorgebruik buiten het ziekenhuis, en zal de litteken kwaliteit
na 3 maanden beoordeeld worden.
De resultaten van LDI zorgen voor een snelle diagnose van brandwondendiepte.
Hierdoor worden patiënten in de groep 'nieuwe diagnostisch strategie',
waarschijnlijk sneller operatief behandeld (wanneer geïndiceerd) en verblijven
hierdoor korter in het ziekenhuis.