Centrale Hemodynamiek, Augmentatie index en Microcirculatie na Phlebotomie

Recent onderzoek heeft aangetoond dat bij het gaan staan de polsgolfreflecties
en de centrale bloeddruk afnemen, ondanks een toename in systemische vasculaire
weerstand. Deze daling in de augementatieindex (AIx) en centrale bloeddruk
kunnen worden tegengegaan door unilaterale compressie van de arteria femoralis.
Dit suggereert dat de AIx en de centrale bloeddruk gevoelig zijn voor
wisselingen in de veneuze return, iets wat tot op heden nog niet onderzocht is.
Het doel van deze studie is daarom om het effect van volumestatus op de AIx en
de centrale bloeddruk in kaart te brengen in patiënten die phlebotomie
(aderlating) ondergaan. We willen zowel het effect in staande en in liggende
houding voor en na aderlating in kaart brengen. Omdat er ook recente
aanwijzingen zijn dat de viscositeit van invloed kan zijn op de AIx. Daarom
kijken we ook naar het effect van veranderingen in viscositeit bij patiënten
die volumerepletie krijgen na het aderlaten op de AIx en de centrale bloeddruk.

- Het effect van door phlebotomie-geinduceerde volumeveranding op de AIx en
centrale bloeddruk in liggende en staande houding in kaart te brengen.
- Het effect van countermanouvrres (kruisen van de benen en buik en billen
aanspannen) op de AIx en centrale bloeddruk voor en na phlebotomie
in liggende en staande houding
- Het effect van viscositeitsveranderingen op AIx en centrale bloeddruk voor en
na staan

Experimenteel design met non-invasieve hemodynamische metingen voor en na
phlebotomie. Elke proefpersoon is zijn of haar eigen controle.

Met dit onderzoek willen we het verschil in (centrale) bloeddruk en AIx na
phlebotomie in kaart brengen om beter te begrijpen op welke manier
volumeverandering in het algemeen en aderlaten in het bijzonder van invloed
zijn op de bloeddruk en de AIx, iets wat tot nu toe niet onderzocht is.
De belasting van het onderzoek bestaat uit één visite van ongeveer 1 uur. We
maken gebruiken van non-invasieve meettechnieken te weten de Nexfin, de
Arteriograph, de MicrScan Video Microscope om de (centrale) bloeddruk, MAP,
AIx, slagvolume, hartfrequentie, systemische vaatweerstaand, heengaande en
teruggaande golven, cardiale output, polsdruk, baroreflex en de microcirculatie
voor en na aderlating (met en zonder zoutinfusie) in kaart te brengen zowel
liggend als staand, en staand terwijl men countermanoeuvres uitvoert.
Verder wordt er een vragenlijst afgenomen waarin naar demografische variabelen,
medische voorgeschiedenis, medicatiegebruik en co-morbiditeit wordt gevraagd.
Lengte, gewicht en buikomvang zullen worden gemeten. Tevens zal er er een
buisjes bloed worden afgenomen tijdens en na het aderlaten om Hb, Ht en de
plasmaviscositeit te bepalen.