Microbiota in de dunne darm in relatie tot glycaemische en inflammatoire status in morbide obese patiënten

Morbide obesitas en DM II worden gekarakteriseerd door veranderde samenstelling
van darm microbiota en systemische inflammatie. Deze factoren op hun beurt,
zijn geassocieerd met darmwand lekkage.
Specifieke bacteriën, zoals de Akkermansia muciniphila komen voor in de mucus
laag van de darm en scheiden mucine af. Uit eerder proefdier onderzoek is
gebleken dat Akkermansia muciniphila een omgekeerde relatie had met gewicht en
een toename van intestinale barrière functie. in patiënten met DM II is
aangetoond dat de mucus een veranderde samenstelling heeft en dat bacteriën die
zich hechten aan de darmwand zorgen voor een systemische inflammatoire reactie.
Deze studies pleiten voor een rol van microbiota en een afname van barrière
functie in de dunne darm bij morbide obesitas geïnduceerde DM II. Tot op heden
zijn microbiota studies gebaseerd op faecale analyse, wat voornamelijk de
microbiota in het colon behelst. De dikke darm bevat ongeveer een kilogram
bacteriën and de wand van de dikke darm is goed beschermd tegen potentiële
bacteriële infiltratie. Dit in tegenstelling tot de wand van de dunne darm, die
relatief dun is en minder goed beschermd tegen deze infiltratie. Verschillen
bestaan tussen aantal bacteriën, samenstelling en activiteit in dunne en dikke
darm.
In eerdere studies is eerder een potentiële rol voor de dunne darm in relatie
met DM II beschreven. Als eerste, bij uitschakelen van het eerste deel van de
dunne darm treedt verbetering van de DM II op, voordat patiënten starten met
afvallen. Meer overtuigend bewijs kan worden gevonden in de incretin-based
medicijnen tegen DM II, die gebaseerd zijn op de excretie van hormonen door de
darmwand. Daarnaast is bacteriële overgroei in de dunne darm ook geassocieerd
met DM II. Huidige therapeutische studies focussen zich op het verbeteren van
DM II door de microbiota samenstelling te beïnvloeden.

Bepalen of microbiota in de dunne darm in patiënten met morbide obesitas met DM
II vergelijkbaar is met morbide obese patiënten zonder DM II en zo niet, wat de
verschillen zijn en wat daarvan de implicaties zijn.

In deze observationele cross-sectionele studie, includeren we 50 patiënten en
onderzoeken we de dunne darm en dikke darm flora in relatie tot glycaemische en
inflammatoire status.

Preoperatief dienen patiënten een dag faeces te sparen in een faecescollector.
Tevens dienen zij preoperatief een week het dieet bij te houden in een
dieetdagboek.
Peroperatief zal een klein biopt uit de darmwand worden genomen, wat in een
eerdere studie geen complicaties heeft laten zien.
Bloedafname zal conform huidige protocollen geschieden en daaruit zullen de
benodigde bepalingen worden verricht. Tevens hoeven patiënten geen extra
bezoeken aan het ziekenhuis af te leggen en hoeven zij niet langer in het
ziekenhuis opgenomen te blijven voor deze studie.