Lange termijn effecten van bariatrische chirurgie op stofwisseling, gedrag en het brein

Obesitas leidt tot metabole veranderingen die een verhoogd risico op hart- en
vaatziekten induceren. Bariatrische chirurgie is momenteel de meest succesvolle
methode om bij mensen met morbide obesitas langdurig gewichtsverlies en herstel
van het metabool sydroom te bereiken. Inzicht verkrijgen in de mechanismen die
ten grondslag liggen aan deze zeer wenselijke effecten is van groot belang om
in de toekomst effectieve behandel-methoden te ontwikkelen die niet gepaard
gaan met de risico's verbonden aan een operatie.
In het kader hiervan hebben wij kortgeleden een studie voltooid genaamd 'De
pleiotrope metabole effecten van bariatrische chirurgie', waarin de
kort-termijn effecten zijn onderzocht van bariatrische chirurgie op onder
andere dopamine D2/D3 receptor beschikbaarheid in het striatum. Na afloop van
de oorsponkelijke studie (6 weken na de operatie) hadden patienten al
significant gewicht verloren, maar waren nog steeds zeer obees en nog niet in
een stabiele fase terecht gekomen. Er was toen geen significante verandering in
D2/3 receptoren. Inmiddels is meer dan een jaar sinds de operatie verstreken,
zullen alle patienten gestabiliseerd zijn qua lichaamsgewicht en willen wij in
deze vervolgstudie de lange termijn effecten van bariatrische chirurgie in deze
patienten onderzoeken. Door het onderzoeken van de relatie tussen obesitas en
verminderde dopamine D2/3 receptor beschikbaarheid in het striatum in deze
patienten zullen waardevolle inzichten verkregen worden in de rol van de
hersenen in het ontstaansmechanisme van obesitas en het metabool syndroom.
Daarnaast zal het onderzoeken van de lange-termijn effecten op (eet)gedrag en
hormonen betrokken bij de regulatie van lichaamsgewicht, vet- en suiker
metabolisme bijdragen aan de ontwikkeling van toekomstige behandelingen voor
obesitas en het metabool syndroom.

Het bepalen van de effecten van langdurig gewichtsverlies na bariatrische
chirurgie op:
- striatale dopamine D2/3 receptor beschikbaarheid
- (eet)gedrag
- plasmawaardes van hormonen, metabolieten en peptides betrokken bij de
regulatie van eetgedrag en glucose metabolisme

Proefpersonen die deelnamen aan onze eerdere studie waarin de korte-termijn
effecten van bariatrsche chirurgie werden bepaald zullen nog 1 extra bezoek
aan het AMC brengen. Op deze dag worden de volgende procedures herhaald (allen
in de oorspronkelijke studie zowel pre-operatief als 6 weken post-operatief
verricht):
- B-HCG bepaling in de urine om zwangerschap uit te sluiten
- bepaling lichaamsgewicht en -samenstelling, BMI en 'resting energy
expenditure'
- afname van enkele buisjes bloed via infuus
- verrichten van een hersen-scan d.m.v. [123I]IBZM SPECT
- vragenlijsten en computertaken (in de wachttijd voor de SPECT-scan)

De stralenbelasting is van tussenliggend niveau.