Korte en lange termijn vergelijking van rotator cuff repair met lange bicepspeestenotomie bij symptomatische oudere patiënten met een volledige ruptuur van de rotator cuff.

Het scheuren van de pezen in de rotator cuff zijn de belangrijkste oorzaak van
schouderbeperkingen bij oudere patiënten en zijn sterk geassocieerd met
veroudering. Geschat wordt dat ongeveer 20% van de 60-jarigen, 30% van de
70-jarigen en 50% van de 80-jarigen een scheur in de rotator cuff heeft,
waarvan de helft zich klinisch manifesteert. Rotator cuff scheuren kunnen
leiden tot pijn en functieverlies, zelfs na conservatieve behandeling door
middel van fysiotherapie en corticosteroïd injecties. Bij patiënten met
aanhoudende klachten wordt vaak operatieve behandeling toegepast. Het doel van
de operatieve behandeling is het risico op verdere toename van de scheur
verminderen, pijn verlichten en schouderfunctie verbeteren. Echter, literatuur
laat zien dat bij meer dan de helft van de behandelde patiënten de pees opnieuw
scheurt, wat leidt tot hogere zorgkosten en verslechtering van de klachten.
Daarnaast neemt het risico op falen van de operatieve ingreep toe met leeftijd.
De optimale behandeling voor oudere patiënten met een rotator cuff scheur is
nog onduidelijk; welke patiënten het goed doen met conservatieve behandeling,
welke patiënten baat hebben bij lange bicepspeestenotomie, en welke patiënten
beter behandeld kunnen worden door middel van een cuff repair. In vergelijking
tot meer complexe schouderoperaties, zoals reversed schouderarthroplastiek,
hebben zowel bicepspeestenotomie als cuff repair het voordeel van korte
operatietijden met lage morbiditeit en een kortere herstelperiode. Eerder
gemelde prognostische factoren voor goede klinische resultaten zijn leeftijd,
ernst van de scheur, welke hand dominant is, roken en andere co-morbiditeit
zoals diabetes.

Het doel van dit onderzoek is het evalueren van de korte en lange termijn
resultaten van een geïsoleerde lange bicepspeestenotomie versus rotator cuff
repair bij symptomatische patiënten, ouder dan 65 jaar, met een rotator cuff
scheur.

Retrospectieve vergelijkende cohort studie.

Patiënten zullen geen voordeel ondervinden van deelname aan de studie. Beide
groepen worden retrospectief vergeleken en patiënten zullen uitgenodigd worden
om een echo (niet-invasieve beeldvorming) te ondergaan. De afspraak zal, indien
mogelijk, tegelijkertijd met een reguliere controlebezoek plaatsvinden. In
geval dit niet mogelijk is, zullen patiënten gevraagd worden eenmalig voor een
extra bezoek naar het ziekenhuis te komen. Zij zullen ook gevraag worden een
vragenlijst in te vullen, dit kan thuis of tijdens het bezoek omwille van de
echo, ingevuld worden. Patiënten hoeven voor de vragenlijst niet extra naar het
ziekenhuis te komen. Het maken van een echo brengt geen straling en dus geen
risico met zich mee. De enige belasting die van de patiënt gevraagd wordt is de
tijd om eenmalig naar het ziekenhuis te komen.