Implementatie van een thuismonitoringsprogramma voor patiënten met een milde acute pancreatitis - Een haalbaarheidsstudie (INTERACT)

Acute pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier die buikpijn
veroorzaakt en de meest voorkomende gastro-intestinale reden is voor acute
ziekenhuisopname in westerse landen. Omdat de zorg voor patiënten met een milde
acute pancreatitis voornamelijk ondersteunend is, zou het aanbieden van deze
zorg in de thuisomgeving haalbaar kunnen zijn met behulp van thuismonitoring.
Dit zou de vraag naar ziekenhuisbedden kunnen verminderen en patiënten de
mogelijkheid bieden om te herstellen in hun eigen huiselijke omgeving.

De haalbaarheid van een nieuw zorgprogramma beoordelen waarbij patiënten met
een voorspeld mild beloop van acute pancreatitis vroegtijdig worden ontslagen
met behulp van thuismonitoring.

Een haalbaarheidsstudie.

Na ten minste 48 uur ziekenhuisopname worden patiënten vroegtijdig ontslagen en ontvangen zij thuismonitoring. Thuismonitorig bestaat uit begeleiding bij pijnmanagement, voeding en klachten gerelateerd aan pancreatitis via dagelijks telefonisch contact met een verpleegkundige van het Virtueel Monitoring Centrum. Klachten gerelateerd aan pancreatitis, vocht- en voedselinname, pijn en het gebruik van pijnstillers worden beoordeeld aan de hand van korte vragenlijsten in een smartphone-app. De lichaamstemperatuur wordt gemeten met een oorthermometer en een draagbare sensor meet elke 5 minuten de hartslag, ademhalingsfrequentie, houding en beweging (Rijnstate). De thuismonitoring wordt gedurende minimaal 4 dagen voortgezet.

Tijdens de opname van de patiënt op de MDL-afdeling, waar de patiënt de
gebruikelijke zorg ontvangt, wordt de patiënt niet blootgesteld aan aanvullende
tests of risico's. Echter, na ontslag uit het ziekenhuis wordt van de patiënt
verwacht dat hij/zij dagelijks meerdere updates geeft over zijn/haar
gezondheidstoestand, wat een extra inspanning vereist. Het dragen van de
draagbare sensor kan daarnaast tot enig ongemak leiden. Er kan een beperkt
extra risico verbonden zijn aan het feit dat de patiënt thuis is, aangezien
hij/zij verder verwijderd is van de benodigde ziekenhuiszorg in het geval van
een medisch noodgeval. Desalniettemin, gezien het natuurlijke verloop van een
milde acute pancreatitis en de strenge selectiecriteria van de studie, worden
er geen medische noodgevallen verwacht als gevolg van vroegtijdige ontslag. Na
afloop van de periode van remote home monitoring wordt aan de patiënt gevraagd
om een tevredenheidsvragenlijst in te vullen, wat ongeveer 10 minuten van hun
tijd in beslag neemt. De poliklinische afspraak maakt deel uit van de
standaardzorg en vereist dus geen extra inspanning van de patiënt.

Wat positief is, is dat patiënten de mogelijkheid krijgen om te herstellen in
hun eigen thuisomgeving, wat naar verwachting zowel op fysiek als mentaal vlak
voordelen met zich meebrengt. Tot slot kan het vroegtijdig ontslag bijdragen
aan vermindering van de zorgkosten en de vraag naar ziekenhuisbedden. Hierdoor
kunnen zorgprofessionals zich richten op patiënten die de ziekenhuiszorg harder
nodig hebben.