Onderzoek naar kwetsbaarheid bij patiënten van middelbare en oudere leeftijd met brandwonden, een prospectieve cohort studie (FRAIL)

Kwetsbaarheid komt veel voor bij ouderen en is gerelateerd aan een verhoogd
risico op vallen, invaliditeit, ziekenhuisopname en sterfte. Onderzoek naar
kwetsbaarheid kan de brandwondenzorg bij patiënten van middelbare en oudere
leeftijd (>=50 jaar) verbeteren. Verbetering van het beloop van kwetsbaarheid is
mogelijk, indien tijdig gediagnosticeerd. Dit kan zowel de behandeling van
brandwonden als het herstel verbeteren. Momenteel wordt het
kwetsbaarheidsrisico in de brandwondencentra bij patiënten van >=70 jaar
beoordeeld door het *Veiligheids Management Systeem Kwetsbare ouderen* (VMS).
Onduidelijk is wat de waarde van dit instrument in de acute brandwondenzorg is.
Het toepassen van meetinstrumenten voor kwetsbaarheid op een oudere populatie
in de acute zorg, zoals patiënten met brandwonden, is een uitdaging. Een
meetinstrument moet gebruiksvriendelijk, valide en betrouwbaar zijn. Er zijn
diverse screeningsinstrumenten beschikbaar, Mogelijke meetinstrumenten zijn de
Clinical Frailty Scale (CFS), Burn Frailty Index (BFI), en de Groningen
Frailty Indicator(GFI). Er is nog weinig bekend over de haalbaarheid,
validiteit en betrouwbaarheid van deze instrumenten in de brandwondenzorg.

De haalbaarheid, validiteit en betrouwbaarheid van de *Clinical Frailty Scale
(CFS)*, de *Groningen Frailty Indicator (GFI)* en de *Burn Frailty Index (BFI)*
in de brandwondenpopulatie beoordelen en deze vergelijken met twee
referentiestandaarden (*Frailty Phenotype* en *Veiligheids Programma Kwetsbare
ouderen*).

prospectieve multicenter cohortstudie met een follow-up van 12 maanden.

De last van deelname is beperkt en de bijbehorende risico's zijn minimaal. Er
zijn geen medische ingrepen in het onderzoek . De instrumenten voor het meten
van kwetsbaarheid bestaan uit vragenlijsten en fysieke metingen. De
gegevensverzameling bij opname bestaat uit een kort interview van 8 minuten, en
twee korte vragenlijsten. Er zullen ook twee prestatietests worden uitgevoerd
(testen van de knijpkracht en de 4,57 meter looptest - indien mogelijk) in de
eerste 72 uur na opname. Bij ontslag vult de patiënt een korte vragenlijst in
(ca. 7 minuten) Samen kost dit ongeveer 28 minuten extra tijdens opname. Indien
een patiënt één of beide prestatietests niet kan voltooien, worden deze tests
vervangen door gevalideerde vragen. Deelnemers wordt verzocht om een korte
follow-up vragenlijst in te vullen bij ontslag en 3- en 12 maanden na
verbranding. Deze vragenlijst duurt ongeveer 12 minuten om te voltooien. De
patiënt kan ervoor kiezen om de vragenlijst tijdens de reguliere
polikliniekbezoeken in te vullen, deze per post te ontvangen of de vragenlijst
telefonisch te beantwoorden. Het grootste nadeel van deelname voor de patiënt
is de tijdsinvestering.
Het groepsvoordeel is vooral de verdere verbetering van de acute zorg van
gespecialiseerde brandwondencentra voor de individuele patiënt.