Effect van ijzer deficiëntie op skeletspier metabolisme in HFpEF

Diabetes, obesitas en hypertensie zijn comorbiditeiten allen frequent
aanwezigebij HFpEF. Het lijkt erop dat deze comorbiditeiten een belangrijke
rol spelen in het veroorzaken van de ziekte door het induceren van laaggradige
systemische ontsteking die op zijn beurt microvasculaire disfunctie induceert
en een cascade van gebeurtenissen activeert. Verschillende onderzoeken hebben
aangetoond dat HFpEF een systemische ziekte is die niet alleen het cardiale,
maar ook perifere spier-metabolisme beïnvloedt. IJzergebrek (ID) zou een
belangrijke bijdrage kunnen leveren aan dit pathofysiologische proces.
IJzergebrek is aanwezig bij 50% van de chronische HF-patiënten. Hoewel HFpEF
niet werd uitgesloten van deze cohortonderzoeken, omvatte dit voornamelijk HF
met een verminderde ejectiefractie (HFrEF).

We veronderstellen dat ID een belangrijke factor is in de beperking van
inspanningscapaciteit in HFpEF. Systemische laaggradige ontsteking leidt niet
alleen tot microvasculaire stoornissen, maar ook tot ijzertekort. IJzergebrek
heeft een direct effect op de spier. Niet alleen op de hartspier, maar ook de
skeletspieren worden aangetast, waardoor de spiercontractiekracht wordt
verslechterd, maar ook het energiemetabolisme. De primaire focus van deze
studie zal het bewijs leveren dat de veranderingen in de spier ernstiger zijn
bij HFpEF-patiënten met ID in vergelijking met zonder ID.

Doelstelling:
Te onderzoeken of het skeletspiermetabolisme verminderd is bij HFpEF-patiënten
met ijzerdeficiëntie in vergelijking met HFpEF-patiënten zonder
ijzerdeficiëntie?

prospectieve case-control studie

(1) MRI scan; MRI is non invasieve, non-radiatie imaging techniek, met een
laag risico op contrast reactie. Wereldwijd wordt dit onderzoek als erg veilig
geclassificeerd. MRI heeft geen korte of lange termijn biologische
bijwerkingen. De veranderde radiofrequentie pulsen kunnen minimale hitte
produceren, maar het is nog nooit beschreven dat dit bijwerkingen kan geven.
Losse metalen voorwerpen in de scan-kamer kan letsel veroorzaken; maar met de
gebruikelijke voorzorgsmaatregelen is dit zeldzaam.
(2) De microvasculaire metingen omvatten (a)een meting onder de tong, met een
camera, dit is non invasie en zonder bijwerkingen en (b) een huidmeting,
waarbij een elektrode op de huid geplaatst wordt die 44 graden wordt, dit geeft
een lokaal een licht warm gevoel wat niet pijnlijk is.