Glioblastoom chirurgie die verder gaat dan de geobserveerde laesie: een gerandomiseerde, gecontroleerde multicenter studie (BOLD studie)

Gliomen zijn de meest voorkomende kwaadaardige hersentumor en resulteren in
meer verloren levensjaren dan bij welke andere tumorgroep dan ook.
Glioblastoom, astrocytoom van de WHO graad IV, is het meest voorkomende subtype
en helaas ook het meest agressieve subtype, waarbij de mediane overleving in
populatiegebaseerde cohorten slechts 10 maanden bedraagt. Uitgebreide
chirurgische resecties gevolgd door postoperatieve gefractioneerde
radiotherapie en gelijktijdige en adjuvante temozolomide verlengen de
overleving en vormen de standaardbehandeling. Wij denken dat er een aanzienlijk
potentieel schuilt in geïndividualiseerde chirurgische besluitvorming bij de
behandeling van glioblastomen, omdat het contra-intuïtief is dat er één maat
voor iedereen past. Het huidige concept bij alle patiënten met glioblastoom is
*maximaal veilige resectie van de contrastversterkende tumor*, maar wij denken
dat dit kan worden uitgebreid tot eenvoudigweg *maximaal veilige resectie*,
afgestemd op de patiënt en de omvang van de ziekte. De BOLD-studie zal daarom
onderzoeken of resectie met een marge, die aanzienlijk verder gaat dan de
radiologische contrastverbetering, de overleving verbetert bij geselecteerde
patiënten met glioblastoom.

Om te onderzoeken of resectie met een marge, die aanzienlijk verder gaat dan de
radiologische contrastverbetering, de algehele overleving verbetert bij
geselecteerde patiënten met glioblastoom.

Dit is een multicenter gerandomiseerde gecontroleerde studie met een parallelle
groepsopzet bij nieuw gediagnosticeerd vermoedelijk glioblastoom dat kan worden
behandeld met supramarginale resectie.
Patiënten zullen 1:1 worden gerandomiseerd tussen chirurgische verwijdering van
weefsel dat duidelijk verder gaat dan de contrastverbetering die te zien is op
magnetische resonantiebeeldvorming (supramarginale chirurgiegroep) en
chirurgische verwijdering van het weefsel dat overeenkomt met de
contrastverbetering op MRI (conventionele chirurgiegroep).

Chirurgische verwijdering van weefsel dat duidelijk verder gaat dan de contrastverbetering die wordt waargenomen bij magnetische resonantiebeeldvorming (supramarginale chirurgie).

Patiënten met een glioblastoom hebben een zeer slechte prognose. Een operatie
is vaak de enige manier om het merendeel van de tumor te verwijderen. Een
supramarginale resectie heeft ten opzichte van een normale resectie nagenoeg
evenveel risico op complicaties terwijl de kans op een langere overleving
groter lijkt te zijn doordat meer van de tumor verwijderd kan worden. De extra
vragenlijsten en cognitieve onderzoeken zijn een zeer geringe belasting voor de
patiënten.
Dit onderzoek kan bijdragen aan het verbeteren van de behandeling voor
patiënten met GBM en daardoor zorgen voor een langere overleving met een betere
kwaliteit van leven.