CFD-MAS

Chronische mesenteriaal ischemie (CMI) is een invaliderende aandoening met een enorme impact op de levenskwaliteit door ernstige buikpijn na een maaltijd, wat resulteert in angst om te eten en daaropvolgend gewichtsverlies. CMI wordt meestal veroorzaakt door een atherosclerotische stenose van de mesenteriale arterie, wat frequent voorkomt in de algemene bevolking (6-29%). Een stenose van de mesenteriale arterie (MAS) is echter vaak asymptomatisch. CMI komt minder vaak voor dan de prevalentie van een MAS, waarschijnlijk door een uitgebreide collaterale circulatie die de darm beschermt tegen ischemie. Vooral bij patiënten met multivessel ziekte wordt revascularisatie aanbevolen. Toch is het falen van de behandeling (27-31% bij patiënten met éénvaatziekte) nog steeds een probleem, waarschijnlijk omdat niet elke significante stenose op CT leidt tot een hemodynamische betekenis vanwege het collaterale netwerk. In dit onderzoek zal deze hypothese getest worden door gebruik te maken van computationele vloeistofdynamica (CFD) simulaties gebaseerd op de Navier-Stokes vergelijking om de hemodynamische betekenis van MAS te beoordelen, ongeacht de uitstroomcondities, door een nieuwe weerstandsindex (RI) te ontwikkelen in een eerder retrospectief onderzoek waarbij de drukval over een stenose werd gemeten. De computationele drukmetingen zullen worden vergeleken met de gemeten intra-arteriële drukmetingen.

Deze studie heeft tot doel een RI te ontwikkelen met behulp van CFD-simulaties op basis van CTA voor het schatten van de hemodynamische betekenis over mesenteriale arteriële stenosen (MAS).

Patiënten die werden geïncludeerd in een eerdere reeds gepubliceerde studie (MEC-2018-1265) komen in aanmerking voor deze studie. In deze retrospectieve studie werden patiënten geïncludeerd die een digitale subtractie angiografie (DSA) ondergingen met voorgenomen revascularisatie van een stenotische mesenterische slagader omdat met een consensusdiagnose van chronische mesenterische ischemie (CMI). Tijdens deze revascularisatie werden intra-arteriële drukmetingen voor en na intra-arteriële toediening van nitroglycerine verkregen. Tussen april 2015 en mei 2017 werden in totaal 37 patiënten geïncludeerd en 41 intra-arteriële drukmetingen uitgevoerd. Deze studie is gepubliceerd in het Journal of Vascular and Interventional Radiology in maart 2020.

Geen

Dit onderzoek is niet belastend voor de patiënten omdat het alleen bestaat uit het bekijken van de database van de vorige studie, hun (elektronische) patiëntendossiers en de al gemaakte CTA-beelden.