Bepaling van de gemiddelde vullingsdruk: 3 compartimenten

Het bepalen van de vullingstoestand is belangrijk bij intensive care patienten.
Veel variabelen om de vullingstoestand te bepalen, zijn alleen bij gesedeerde,
beademde patienten gevalideerd. De gemiddelde vullingsdruk (de druk in de
systemische circulatie tijdens een circulatiestilstand) is een maat voor de
vullingstoestand.
Wij zijn geinteresseerd in vullingsdrukken van de gehele circulatie, maar ook
van verschillende compartimenten. Bij een intensive care patient kan de
gemiddelde vullingsdruk niet rechtstreeks gemeten worden, maar wel berekend
worden uit de slag volume variatie en centraal veneuze druk tijdens in- en
expiratie.
Een andere manier is de arteriele bloeddruk en centraal veneuze druk te meten
tijdens inspiratie bij verschillende beademingsdrukken.
In de arm kan met een opgeblazen manchet de bloedstroom tijdelijk gestopt
worden. De arteriele bloeddruk in de a. radialis is dan de arm-occlusiedruk
("zero flow pressure" in de arm).
Door de arteriele bloeddruk en de transcraniele dopplermetingen te combineren,
kan geextrapoleerd worden naar een druk die aanwezig zou zijn bij een gestopte
flow ("cerebral zero flow pressure").

Bepalen van de gemiddelde vullingsdruk ("mean systemic filling pressure"),
arm-occlusiedruk en "cerebral zero flow pressure" bij intensive care patienten
en de respons op veranderingen in volumestatus en vasoactieve medicatie.
Vergelijken van de gemiddelde vullingsdruk met andere maten van
vullingstoestand als centraal veneuze druk, wiggedruk, slag volume variatie en
polsdruk variatie.
Vegelijken van de "cerebral zero flow pressure" met de gemeten intracraniel
druk bij patienten met een verhoogde intracraniele druk.

Observationeel onderzoek tijdens standaard intensive care behandeling

Gedurende 90 minuten worden hemodynamische en respiratoire gegevens en
bloedstroomsnelheden (transcraniele doppler) geregistreerd tijdens de standaard
behandeling.
Bij het meten van de arm-occlusiedruk, wordt gedurende 30 seconden een manchet
om de bovenarm opgeblazen.
Er zijn geen extra risico's verbonden voor de patient.