Herkenning en behandeling van depressie bij patienten die met een lichamelijke ziekte zijn opgenomen in het algemeen ziekenhuis.

De prevalentie van depressie bij patiënten die met een somatische ziekte zijn
opgenomen in het ziekenhuis varieert tussen de 5 en de 40%, afhankelijk van de
onderzoekspopulatie en methode van onderzoek. Vaak blijft deze depressie
onopgemerkt bij het medisch personeel, met als gevolg onderbehandeling. Een
depressie brengt een enorme ziektelast met zich mee en verder zijn negatieve
gevolgen te verwachten op het lichamelijk functioneren, kwaliteit van leven,
medische consumptie en terugkeer op de arbeidsmarkt.

Doel van het onderzoek is het ontwikkelen van een stapsgewijze screening voor
de detectie van depressie bij mensen die met een somatische ziekte zijn
opgenomen in het ziekenhuis. In de groep mensen bij wie een depressie wordt
vastgesteld, evalueren wij het effect van een individuele kortdurende cognitief
gedragstherapeutische interventie m.b.t. het effect op de depressieve
symptomen, lichamelijke klachten, functionele belemmeringen en kosten.

Patiënten op de afdeling interne geneeskunde worden m.b.v.
zelfinvulvragenlijsten gescreend op depressieve klachten. Bij patiënten die
positief scoren op deze screeningslijsten, alsmede een random, gestratificeerde
steekproef bij mensen die negatief scoren, wordt een semi-gestructureerd
psychiatrisch diagnostisch interview afgenomen. Patiënten die voldoen aan de
criteria van een depressie volgens de DSM-IV, worden geincludeerd in een
gerandomiseerd onderzoek met twee onderzoeksarmen: één groep krijgt cognitieve
gedragstherapie en één groep *normale* medische zorg (treatment as usual). Alle
patiënten geïncludeerd in deze trial worden zowel voor als na de interventie
gemeten m.b.v. zelfinvulvragen en vervolgens drie keer tijdens follow-up (op 1,
3 en 6 maanden). Parallel hieraan worden deze metingen afgenomen bij een
willekeurige, gestratificeerde groep, niet-depressieve patiënten voor een
beloopsstudie.

Depressieve patiënten krijgen een kortdurende gedragstherapeutische interventie aangeboden van +/- 8 sessies, uitgevoerd door in cognitieve gedragstherapie getrainde consultatieve verpleegkundigen van de afdeling Psychiatrie. .

Alle patiënten (n=1400) die deelnemen vullen éénmalig een aantal
screeningsvragenlijsten in (afname duur ca. 20 min). Circa de helft van deze
groep wordt prospectief gevolgd, waarbij deze lijsten over een periode van
ongeveer 9 maanden nog drie keer worden afgenomen gedurende 6 maanden.

Bij alle patiënten met depressieve klachten (n=140) en bij een groep patiënten
zonder gerapporteerde depressieve klachten (n=190) volgt een gestructureerd
psychiatrisch interview en een bloedafname voor de bepaling van de
ontstekingsparameters. De helft van de depressieve patiënten krijgt aanvullende
cognitieve gedragstherapie, de andere helft *normale medische zorg*.