Insertie Centraal Veneuze Katheters onder bescherming van tegaderm als preventieve maatregel tegen Katheter kolonisatie en infektie

Op de intensive care (IC) wordt frequent gebruik gemaakt van centraal veneuze
katheters (CVK). Deze CVK*s zijn potentieel een bron voor nosocomiale
infecties. Hiermee zijn intravasculaire katheters een belangrijke veroorzaker
van ernstige complicaties van de IC-patiënt. Dit heeft grote invloed op zowel
de morbiditeit en de mortaliteit van de patiënt als ook op de kosten die de
zorg van deze patiënten met zich meebrengt.
Een mogelijke bron van contaminatie van de CVK is direkte contaminatie. De
katheter wordt dan ondanks de strikt steriele omstandigheden gecontamineerd
tijdens het inbrengen. De meest waarschijnlijke contaminatie bron is de huid
van de patiënt. Mogelijk wordt de kans op directe contaminatie verkleind als de
huid wordt afgeplakt met Tegaderm. Met deze studie willen wij onderzoeken of
het aanbrengen van een tegaderm op de huid alvorens hier een catheter doorheen
te plaatsen bescherming biedt tegen contaminatie.

Primair: Onderzoeken of Tegaderm beschermt tegen directe contaminatie van CVK*s.
Secundair: Onderzoeken of directe contaminatie voorkomt.
Onderzoeken wat de contaminatie bron is.
Onderzoeken of tegaderm KGI voorkomt.
Het verband onderzoeken tussen directe contaminatie en KGI.
Onderzoeken hoe vaak een patiënt een positieve bloedkweek heeft.
Onderzoeken wat het beloop is van infectie parameters (CRP; procalcitonine;
Interleukine 6; LPB) perioperatief en bij het ontwikkelen van een KGI

Enkel blind gerandomiseerde studie.

Interventie Na randomisatie Tegaderm op de huid plakken van 300 patiënten voordat de katheter wordt ingebracht.

Er zal ten behoeve van de studie naast de gebruikelijke katheter een extra
intraveneuze katheter rechts in de hals in de vena jugularis worden geplaatst.
Beide katheters worden geplaatst onder algehele anesthesie, de extra katheter
wordt aan het eind van de operatie verwijderd als de patiënt nog onder algehele
anesthesie is. Risico's bij het plaatsen van een vena jugularis interna
catheter kunnen zijn; pneumothorax en het perforeren van de arteria carotis
interna. Het additieve risico van de insertie van de extra katheter ten
opzichte van bovenstaande complicaties is echter verwaarloosbaar omdat de
anesthesioloog die de tweede katheter prikt precies de lokatie van de vena
jugularis interna weet.
Verder zal er eenmalig een bloedkweek (20ml) worden gedaan en postoperatief
enkele extra bepalingen gedaan worden (2 ml per dag).
Een andere mogelijke toegevoegde belasting is het afknippen van de extra
onderzoekskatheter terwijl deze nog in de patient zit. Zowel de thoraxchirurg
dr. Defauw als de fabrikant van de katheters hebben aangegeven dat ze geen
bezwaar hebben tegen de studie.