De Impact van het gebruik van Peroperatieve Kooldioxide Wondventilatie op de Cerebrale Microembolische Belading tijdens Aortaboogchirurgie : een Prospectief Gerandomiseerd Klinisch Onderzoek waarbij gebruik gemaakt wordt van Transcraniële Doppler Ultrasonografie

De aanwezigheid van luchtembolieën tijdens open hart chirurgie impliceert een
belangrijk risico voor postoperatieve neurologische schade. Ventilatie van het
operatieveld met kooldioxide (CO2) werd al eerder beschreven en gebruikt om
lucht uit de thoraxholte en hartkamers te verwijderen. Het theoretische
voordeel van deze techniek is dat kooldioxide lucht zal verwijderen uit het
operatieveld omdat het zwaarder is dan lucht en omdat kooldioxide embolieën,
als ze voorkomen, beter getolereerd worden dan luchtembolieën.

Ondanks deze indrukwekkende theoretische voordelen, is het gebruik van
kooldioxide ventilatie niet algemeen gebruikt.
Waarschijnlijk door ongeloof in de techniek omdat slechts een klein aantal
studies hebben getracht de effectiviteit ervan aan te tonen.
Daarenboven werd er nooit eerder een prospectief gerandomiseerde studie
hieromtrend uitgevoerd waarbij gebruik werd gemaakt van Transcraniele Doppler
ultrasonografie (TCD) waarbij de cerebrale embolische belading rechtstreeks
kan gemeten worden.

Onze hypothese is dat de intraoperatieve cerebrale embolische belading
drastisch kan gereduceerd worden door het gebruik van intraoperatieve
kooldioxide wondventilatie. Maar dit dient dan wel bevestigd te worden met
intraoperatieve TCD.

Het primaire doel van deze studie is de impact van het gebruik van kooldioxide
op de quantitatieve intraoperatieve microembolische belading van het brein te
evalueren tijdens aortaboogchirurgie.

Een tweede doel is een eventueel hiermee gepaard gaand verschil in
postoperatieve ischemische reacties in het brein te evalueren door het gebruik
van difussie-gewogen MR-beeldvorming (Magnetic Resonance Imaging).

prospectief gerandomiseerd dubbel-blind klinisch onderzoek in 1 centrum

In een groep wordt gebruik gemaakt van kooldioxide wondventilatie intraoperatief en in de andere groep niet

Geen duidelijke risico's met betrekking tot het gebruik van intraoperatieve
wondventilatie met CO2 zijn gekend.
Geen bloedafnames zijn noodzakelijk in het kader van deze studie.
Geen extra bezoeken, klinisch onderzoeken, vragenlijsten of dagboeken zijn
noodzakelijk voor deze studie.
Eén extra MRI hersenscan zal uitgevoerd worden.
De onderzoekers voorzien geen fysiek of fysiologisch discomfort door deelname
aan de studie.