Het gebruik van narrow band imaging versus conventionele coloscopie voor de detectie van dysplasie en kanker bij patienten met langbestaande colitis ulcerosa. Een gerandomiseerde cross-over studie.

Patiënten met lang bestaande colitis ulcerosa (CU) hebben een verhoogd risico
op het ontwikkelen van een colorectaal carcinoom. Om dit risico te reduceren
wordt coloscopische controle geadviseerd, met als doel dysplasie en carcinomen
in een vroeg stadium te ontdekken. Tijdens een controle coloscopie dienen
willekeurig biopten te worden genomen, aangezien dysplasie doorgaans in vlakke,
normaal uitziende mucosa ontstaat. Ondanks dit intensieve onderzoek is de
betrouwbaarheid van deze methode laag. Het gebruik van een contrastmiddel
tijdens coloscopie (chromoendoscopie) heeft bewezen goede resultaten met
betrekking tot de detectie van dysplasie, maar is arbeidsintensief en
afhankelijk van de endoscopist. Narrow Band Imaging (NBI) is een nieuwe
endoscopietechniek met een gelijk effect als chromoendoscopie, maar zonder
gebruik van een contrastmiddel. Deze techniek kan het opsporen van dysplasie en
de classificatie van afwijkingen mogelijk verbeteren.

1) Het vergelijken van NBI en standaard wil licht endoscopie (WLE) wat betreft
het opsporen van dysplasie bij patiënten met CU.
2) Het bepalen van de betrouwbaarheid van de Kudo classificatie om onderscheid
te maken tussen dysplastische en niet dysplastische afwijkingen met NBI.
3) Het beschrijven van de morfologie en de vaatdichtheid van dysplastisch en
niet dysplastisch slijmvlies met NBI.

Patiënten met lang bestaande CU zullen twee coloscopische controles ondergaan,
een keer met WLE en een keer met NBI. Het tijdsinterval tussen beide
onderzoeken zal minimaal 4 weken bedragen. Er zal gerandomiseerd worden voor de
volgorde van de twee technieken. Tijdens beide procedures worden gerichte
biopten van zichtbare afwijkingen genomen. Alleen tijdens de tweede procedure
worden willekeurig biopten afgenomen volgens de huidige richtlijn. Alle
zichtbare afwijkingen worden bekeken en gefotografeerd met NBI en vervolgens
geclassificeerd. De histopathologische uitkomst zal worden beschouwd als gouden
standaard voor de diagnose.

De endoscopische procedures zijn vergelijkbaar met de procedure in de reguliere
patiëntenzorg, behalve dat de coloscopie twee keer wordt uitgevoerd. Het
gebruik van NBI heeft geen extra risico*s. Het door de beroepsgroep
geaccepteerde risico van een diagnostische coloscopie is erg laag (<0,2%).