Triptaan gebruik in de eerstelijn, een pro-actief beleid

Migraine wordt gekarakteriseerd door terugkerende aanvallen van invaliderende
hoofdpijn, in 25% samengaand met braken, overgevoeligheid voor licht, geluid en
geur (1;2). De behandeling van migraine bestaat uit analgetica en anti-emetica,
of triptanen. Triptanen zijn zeer effectief maar duur. Dertien procent van de
triptaangebruikers gebruikt dit niet op een adequate manier hetgeen tot meer
hoofdpijn leidt. Hoewel ongeveer 60% van de migrainepatiënten 1 of meer
aanvallen per maand heeft, gebruikt slechts 5% profylactische medicatie.

Het doel van de studie is het optimaliseren van de therapie van migraine
patiënten, volgens de standaard *Hoofdpijn* van het Nederlands Huisarts
Genootschap en aldus het verminderen van triptaangebruik. Dit project bepaalt
de kosten en effecten van een pro-actief beleid van de huisarts bij patiënten
die 24 of meer DDD*s tripanen per jaar gebruiken. We onderzoeken of het actief
selecteren en benaderen van triptaan gebruikers en het adviseren over migraine
therapie zal leiden tot minder hoofdpijn en een betere kwaliteit van leven.
Daarnaast evalueren wij het triptaan gebruik en de kosten die met deze
interventie gemoeid zijn.

randomized controlled trial, randomiseren op praktijk.

Een pro-actieve benadering gebaseerd op de standaard hoofdpijn van het Nederlands Huisarts Genootschap versus de gebruikelijke zorg. Stap1: uitnodiging per brief voor een consult. Stap 2: bezoek aan huisarts waarbij de huisarts uitleg geeft over hoofdpijn en de therapie en over het verminderen of stoppen van de triptanen. De huisarts heroverweegt de diagnose migraine en schrijft eventueel profylaxe voor. Bij begin van de studie, na 3, 6 en 12 maanden worden vragenlijsten afgenomen en gegevens uit het EMD verzameld.

Belasting: deelnemers wordt gevraagd op 4 momenten 2 korte vragenlijsten in te
vullen en een dagboekje over 1 maand. Deelnemers in de interventiepraktijken
worden uitgenodigd op consult en zullen dan evt als dit nodig is gemiddeld
gedurende de follow up tijd nog 2 maal op consult komen.

Risico: er zijn geen risico's aan het onderzoek verbonden