Het leveren van een bijdrage aan de verbetering van geestelijke gezondheidszorg aan getraumatiseerde asielzoekers en vluchtelingen.
ID
Bron
Verkorte titel
Aandoening
- Angststoornissen en -symptomen
Synoniemen aandoening
Betreft onderzoek met
Ondersteuning
Onderzoeksproduct en/of interventie
Uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
De ernst van symptomen van posttraumatische stress zoals vastgesteld binnen de
DSM-IV, gemeten met de Harvard Trauma Questionnaire (HTQ).
Secundaire uitkomstmaten
Het al dan niet gediagnosticeerd worden met een PTSS volgens de SCID module
PTSS.
De ernst van comorbide symptomen (angst, depressie), zoals gemeten met de
Hopkins Symptom Check List (HSCL-25).
De hoogte van kwaliteit van leven, zoals gemeten met de WHOQOL-BREF.
Achtergrond van het onderzoek
Focus van het onderzoek is de ambulante behandeling van volwassen
getraumatiseerde asielzoekers en vluchtelingen middels ofwel Eye Movement
Desensitisation and Reprocessing (EMDR) ofwel stabilisatie.
Bij de behandeling van enkelvoudig trauma zijn EMDR en cognitieve
gedragstherapie treatments of choice. Onvoldoende onderzocht is of dit ook
geldt voor de behandeling van asielzoekers en vluchtelingen die vaak complex
getraumatiseerd zijn. Het is good practice bij deze doelgroep te werken volgens
een fasemodel van traumabehandeling, waarin de patiënt eerst gestabiliseerd
wordt en dan pas overgegaan wordt tot een traumafocused therapie. Er zijn
echter aanwijzingen dat deze doelgroep baat kan hebben bij direct ingezette
cognitieve gedragstherapie, zonder voorafgaande stabilisatie. Mogelijk geldt
hetzelfde voor direct ingezette EMDR.
Dit onderzoek is opgezet om antwoord te geven op de vraag: in welke mate zijn
EMDR en stabilisatie effectief in het reduceren van traumasymptomen bij
getraumatiseerde asielzoekers en vluchtelingen?
Doel van het onderzoek
Het leveren van een bijdrage aan de verbetering van geestelijke gezondheidszorg
aan getraumatiseerde asielzoekers en vluchtelingen.
Onderzoeksopzet
Het onderzoek vindt plaats in de vorm van een randomised controlled trial. Het
protocol bestaat uit:
1. voorlichting van patiënt over het onderzoek, tekenen van informed consent
2. afname van klinisch interview
3. bij inclusie: gerandomiseerde toewijzing aan één van beide condities
4. voormeting
5. onderzoeksbehandeling bestaande uit drie voorbereidende sessies (voor
uitvragen van levensloop en maken van behandelplan e.d.), gevolgd door 8
wekelijkse/tweewekelijkse behandelsessies middels ofwel EMDR, ofwel
stabilisatie.
6. nameting
7. na 3 maanden: follow-up meting.
Gezien de beschikbare wetenschappelijke evidence, is de hypothese hierbij dat
EMDR effectiever zal zijn dan stabilisatie.
Onderzoeksproduct en/of interventie
EMDR-conditie: deze conditie wordt, onder supervisie, uitgevoerd door EMDR-therapeuten die getraind zijn in de behandeling van complex trauma. De behandeling wordt uitgevoerd volgens het EMDR-protocol zoals beschreven door De Jongh en Ten Broeke (2003). Sessies duren 90 minuten en worden zo nodig uitgevoerd met een tolk. Stabilisatieconditie: deze conditie wordt uitgevoerd door psychologen/artsen, onder supervisie. De behandeling bestaat uit de toepassing van stabilisatie-interventies, gericht op het sociaal, emotioneel, cognitief en gedragsmatig stabiliseren van de patiënt, zoals beschreven door Linehan (1993) en Meichenbaum (1985). De per sessie toegepaste interventies worden aangekruist in een zogenaamd "stabilisatiemenu". Sessies duren 60 minuten en worden zo nodig uitgevoerd met een tolk.
Inschatting van belasting en risico
De belasting van het invullen van vragenlijsten en afname van interview is zes
uur per patiënt. Van deelname aan de behandeling is ook sprake bij care as
usual, en dit vormt dan ook geen extra belasting. Sommige therapeuten menen dat
een focus op het trauma bij getraumatiseerde asielzoekers en vluchtelingen
emotioneel te belastend is. Uit onderzoek (zie bijv. Drozdek, 1997; Van Minnen,
2006) is echter gebleken dat traumagerichte therapie ook voor deze doelgroep
uitvoerbaar en effectief is. De drop-out aantallen van dergelijke behandelingen
zijn niet hoger dan die van behandelingen waarin een focus op het trauma
vermeden wordt.
Over de belasting van stabilisatiebehandeling is geen discussie: deze
behandeling geldt als steunend-structurerend. In conclusie menen de
onderzoekers dat deelname aan het onderzoek minimale risico's met zich
meebrengt.
Algemeen / deelnemers
Curacaostraat 66-hs
1058 BZ Amsterdam
Nederland
Wetenschappers
Curacaostraat 66-hs
1058 BZ Amsterdam
Nederland
Landen waar het onderzoek wordt uitgevoerd
Leeftijd
Belangrijkste voorwaarden om deel te mogen nemen (Inclusiecriteria)
* de patiënt is diagnosticeerd met PTSS volgens DSM-IV
* de patiënt heeft een hulpvraag op het gebied van traumaverwerking of PTSS-klachtenreductie
* de patiënt is in staat om te vertellen over het door hem/haar doorgemaakte trauma
Belangrijkste redenen om niet deel te kunnen nemen (Exclusiecriteria)
* de hoofddiagnose van de patiënt is gelegen op één van de volgende gebieden en vereist zorg in een andere setting: ontwikkelingsstoornis; delirium, dementie, amnestische of andere cognitieve stoornis; psychische stoornis door een lichamelijke aandoening; psychotische stoornis, niet gerelateerd aan PTSS (i.e.pseudohallucinaties en achterdocht gerelateerd aan het trauma worden niet tot de exclusiecriteria gerekend); bipolaire stoornis; seksuele en genderidentiteitsstoornis; antisociale persoonlijkheidsstoornis of andere ernstige persoonlijkheidsstoornis.
* er is sprake van een ernstige, eerst zorg vereisende psychotische stoornis, depressieve stoornis (i.e. met psychotische kenmerken en ernstige suïcidaliteit), eetstoornis of middelenafhankelijkheid.
Opzet
Deelname
Opgevolgd door onderstaande (mogelijk meer actuele) registratie
Geen registraties gevonden.
Andere (mogelijk minder actuele) registraties in dit register
Geen registraties gevonden.
In overige registers
| Register | ID |
|---|---|
| CCMO | NL15458.058.06 |