Hersenontwikkeling, hersenfunctie, groei en metabole aspecten van het klinische beleid met betrekking tot transseksuele adolescenten

De behandeling van transseksuele adolescenten in het VUmc bestaat uit
puberteitsremmers in de vorm van GnRH-analogen vanaf het moment dat
transseksuele tieners in puberteitsstadium 2 volgens Tanner of verder zijn, en
geslachtshormonen van het gewenste geslacht (Oestrogenen of Testosteron) vanaf
de leeftijd van 16 jaar. Deze behandeling op tienerleeftijd is nieuw en het
gebruik van GnRH-agonisten als diagnostisch hulpmiddel bij transseksualiteit
nog controversieel. Daarom is het van belang om de effecten hiervan aan te
tonen. De hypothese is dat de hersenontwikkeling en hersenfunctie bij tieners
met transseksualiteit die behandeld worden met puberteitsremmers overeenkomt
met die van gezonde adolescenten.
Er is nog weinig bekend over de etiologische aspecten van transseksualiteit.
Transseksualiteit wordt geassocieerd met atypische geslachtshormoonspiegels
tijdens de zwangerschap. De hypothese is dat de ontwikkeling van
hersenstructuren en hersenfunctie verloopt in de richting van het gewenste
geslacht in plaats van het biologische.
Bij het genderteam van het VUmc wordt een grote groep transseksuele jongeren
gezien, deze groep is uniek aangezien ze nooit genderrolgedrag van hun
biologische geslacht hebben vertoond, noch in aanraking geweest zijn met
geslachtshormonen van het gewenste geslacht, wat van invloed zou kunnen zijn op
de hersenontwikkeling. Daarom biedt deze groep de beste mogelijkheid om
biologische verschillen in ontwikkeling van hersenstructuren en functie aan te
tonen tussen transseksuele en niet-transseksuele jongeren.

De huidige studie legt nadruk op de gevolgen van langdurige puberteitsremming
bij transseksuele adolescenten door behandeling met GnRH-analogen. We gaan de
effecten van deze behandeling beoordelen met betrekking tot hersenfunctie en
hersenstructuur met behulp van structureel en functioneel MRI-onderzoek,
verschillende endocriene, metabole en anthropometrische aspecten voor, tijdens
en na behandeling met Decapeptyl-CR afzonderlijk en in combinatie met cross-sex
hormonen. Er wordt hierbij tevens gekeken naar sekseverschillen in
hersenfunctie- en structuur tussen transseksuele adolescenten en
leeftijdsgenoten zonder transseksualiteit en naar mogelijke determinanten van
de etiologie van transseksualiteit door middel van functioneel en structureel
MRI onderzoek en stamboomonderzoek (protocol 06.32 pagina 16).

Het onderzoek betreft een observationele, cross-sectionele met later
longitudinale vervolg, prospectieve follow-up studie.

Geen.
Er wordt gebruik gemaakt van MRI, dit is geen invasieve onderzoeksmethode en er
is geen stralingsbelasting, we doen speekseltestosteron bepaling in plaats van
bloedafname hetgeen minder invasief is. Door alle onderzoeken op dezelfde dag
te plannen en voor de transseksuele adolescenten het poliklinisch consult
tevens op deze dag te plannen proberen we de tijdsbelasting zo minimaal
mogelijk te houden. Door de proefpersonen van te voren bekend te maken met de
MRI door middel van video-, geluids- en fotomateriaal, door gebruik te maken
van een dummyscanner en een belastings-scorelijst en door de cognitieve taken
te oefenen proberen we het onderzoek zo weinig belastend mogelijk te maken.