Correlatie tussen oxidatieve stress en microvasculaire perfusiedefecten bij renale ischemie/reperfusie schade tijdens niertransplantaties: een observationele studie.

In diermodellen spelen oxidatieve stress en stoornissen in de microcirculatoire
perfusie een rol bij het ontstaan van renale ischemie/reperfusie schade. De
ontdekking van F2-isoprostanes als markers van peroxidatie van vetten en
orthogonal polarization spectral (OPS) beeldvorming van de humane
microcirculatie maken het mogelijk deze fenomenen betrouwbaar te onderzoeken in
klinische situaties. Dit maakt een betere selectie van interventie strategieën
voor ischemisch acuut nierfalen mogelijk en kan daarnaast surrogaat
uitkomstmaten verschaffen voor klinische trials.

Ten eerste om te bepalen in hoeverre oxidatieve stress en stoornissen in de
microcirculatoire perfusie optreden tijdens klinische niertransplantaties. Ten
tweede om het verband tussen deze fenomenen en nierfunctie, ontsteking en
nierschade te bestuderen. Ten derde om te bepalen in hoeverre verschillende
anti-oxidanten worden verbruikt om interventies te selecteren voor toekomstige
klinische trials. Ten vierde om afbraak van de endotheliale glycocalyx bij
ischemie en reperfusie van de nier te bestuderen.

Observationeel onderzoek.

Tijdens de operatie voor niertransplantatie worden 6 bloedmonsters van 10.5 ml
genomen uit de arterielijn en 4 bloedmonsters van 10.5 ml uit de niervene
(vrijgeprepareerd voor medische zorg). Verder worden 4 naaldbiopten van de nier
genomen. Afname van deze monsters kan gepaard gaan met bloeding uit de
insteekopening. Deze bloeding kan worden gestelpt tijdens de operatie. OPS
beeldvorming van de renale microcirculatie en meting van de stroomsnelheid in
de nierarterie brengen geen risico's met zich mee. Door deze metingen zal de
operatie ongeveer 15 minuten langer duren dan gebruikelijk. Tijdens en na de
operatie wordt non-invasief autofluorescentie van de huid gemeten als maat voor
AGE's. Dit duurt ongeveer 5 minuten en brengt geen risico met zich mee voor de
patiënt. Na de operatie worden 4 veneuze bloedmonster van 5 ml afgenomen uit
een infuuslijn (aanwezig voor medische zorg). Urine wordt tijdens de eerste 4
post-operatieve dagen verzameld met een urinecatheter (aanwezig voor medische
zorg). Alle metingen worden verricht terwijl de patiënt is opgenomen in het
ziekenhuis. Fysiek en psychisch welbevinden zullen minimaal worden beïnvloed
door deelname aan het onderzoek. De patiënt zal geen direct voordeel hebben van
deelname aan het onderzoek; het onderzoek zal echter de weg voorbereiden voor
interventie onderzoek waarvan wel voordeel voor patiënten wordt verwacht.