De invloed van de ademhaling op emfyseem en air trapping metingen op CT.

COPD wordt gekarakteriseerd door het bestaan van luchtweg obstructie en
emfyseem in de longen. Beide worden conventioneel gemeten door middel van een
longfunctietest (LFT). LFT heeft echter maar een beperkt vermogen om
onderscheid te maken tussen obstructie en emfyseem. Bovendien is het een
integrale meetmethode, waardoor regionale verschillen niet te detecteren zijn.
Met CT is het mogelijk om COPD morfologisch te kwantificeren. Emfyseem kan met
densitometrie gemeten worden. Luchtweg obstructie wordt gemeten door te kijken
naar de mate van air trapping in de longen. Hierdoor is het mogelijk om de
subtypen van COPD te kwantificeren en kan regionale informatie verkregen
worden. Echter, deze CT metingen zijn onderhevig aan de ademhaling. Om deze
reden worden de CT scans dan ook gemaakt in volledige inspiratie of expiratie.
In de praktijk blijkt evenwel dat de inspiratie diepte toch niet helemaal
constant is. Er is weinig bekend over de verandering van air trapping en
emfyseem tijdens de ademhaling. Deze verandering kunnen bestudeerd worden door
middel van 4D CT. Een 4D CT is een CT scan waarbij de patiënt doorademt zodat
er een afbeelding van de longen in verschillende inspiratie diepten kan worden
verkregen. Drie aanvullende *breath hold* low dose scans zullen vervaardigd
worden zodat de dynamische data van de 4D scan geëxtrapoleerd kan worden naar
de statische scans. Dit geeft de mogelijkheid een correctie methode te
ontwikkelen waardoor CT metingen onafhankelijk van de ademhaling worden.

1.Het ontwikkelen van een correctie methode waardoor statische CT metingen
onafhankelijk worden van de ademhaling.
2.Het onderzoeken van de invloed van de ademhaling op air trapping en emfyseem
metingen op CT, gebruikmakend van 4D CT bij COPD patiënten.
3.Onderzoeken of de 4D data geëxtrapoleerd kan worden naar de statische scans
die normaal gesproken gebruikt worden om COPD parameters te meten.
methode waardoor statische CT metingen onafhankelijk worden van de ademhaling.

Patienten ondergaan allereerst een klinische 4D CT die wordt gebruikt om de
radiotherapie in te plannen. De informatie uit deze scan zal tevens in dit
onderzoek gebruikt gaan worden. Een 4D CT wordt gemaakt terwijl de patiënt
doorademt. De ademhaling wordt vastgelegd en gesynchroniseerd met de CT data.
Met deze data kan een thorax CT van elke willekeurig moment tijdens de
ademhaling worden gereconstrueerd. De 4D data kan worden gebruikt om op de
verschillende inspiratie niveaus emfyseem en air trapping metingen te
verrichten. Ten behoeve van dit onderzoek zullen vervolgens nog 3 statische CT
gemaakt op inspiratie, expiratie en mid-respiratie niveau. Zodoende is het
mogelijk de 4D data te extrapoleren naar de statische scans.

De totale stralingsdosis van de 3 extra statische CT scans is 6 mGy. De 3
extra CT scans zullen ongeveer 10 minuten duren.