Kan een femoraal blok met Ropivacaïne 1% morfine intrathecaal vervangen bij een totale heupvervanging

Door bewezen overgevoeligheid voor morfine is tot nu toe 4 maal een femoraal
blok gegeven bij een totale heup vervangende operatie. Hierbij is gebleken dat
de pijnbestrijding goed te noemen was en waren de patiënten zeer tevreden. Met
name daar er ook minder misselijkheid en braken optrad. Hierdoor is het idee
ontstaan om dit te onderzoeken. In dit onderzoek worden twee groepen vergeleken
groep een krijgt anesthesie zoals gebruikelijk in ons ziekenhuis namelijk een
spinaal anesthesie met marcaïne 17.5 mg met 100 microgram morfine intrathecaal.
Groep twee krijgt een spinaal anesthesie met marcaïne 17,5 mg en postoperatief
op de verkoeverkamer een femoraalblok met 300 mg Ropivacaïne.

Doel is om te vergelijken in de twee groepen of de pijnscores (VAS) minimaal
gelijkwaardig zijn en het voorkomen van bijwerkingen van met name morfine
intrathecaal (zoals: jeuk, misselijkheid en of braken en urineretentie, hoewel
dit laatste niet van belang is daar de patiënten een catheter a demeure
krijgen). Indien dit zo zou zijn zal dit een verandering aanbrengen in onze
manier van anesthesie bij dit soort ingrepen. Tevens zal de patiënttevredenheid
ook gemeten worden.

Twee groepen patiënten worden op de preoperatieve poli gezien en gevraagd om te
participeren in dit onderzoek. Loting geschiet middels een envelop op de
voorbereiding van het operatiekamer complex. Patiënt weet niet in welke groep
hij/ zij geloot zal worden (enkelblind) Vergeleken worden de VAS scores van
bepaalde tijdstippen met elkaar middels t-toets. En incidentie bijwerkingen.
Daarnaast wordt ook gekeken naar het eerste moment dat extrapijnbestrijding
wordt gevraagd. We menen dat twee groepen van 10 patiënten voldoende is, omdat
er een fors klinisch relevant effect beoogd wordt. Indien grotere getallen
nodig zijn is het effect meer van academisch belang.

Geen anders dan het ondergaan van de al geplande operatie