Invasieve en non-invasieve intracraniële bloedstroomsnelheid metingen bij patiënten met ongeruptureerde intracraniële aneurysmata

Intracraniële aneurysmata (verwijding van de cerebrale bloedvaten) komen bij
0.4% tot 6% van de algemene bevolking voor. Hoewel de meeste aneurysmata
onontdekt blijven, is het risico op ruptuur en daarmee een subarachnoïdale
bloeding aanwezig. Het is belangrijk het risico op ruptuur van
niet-geruptureerde aneurysmata goed in te schatten om adequaat preventief te
behandelen. Huidige risico-inschatting is gebaseerd op morfologie en diameter
van het aneurysma, maar de voorspellende waarde van deze indicatoren is
beperkt. Lokale bloedstroom (hemodynamiek) lijkt een grote rol te spelen in
aneurysmagroei en *ruptuur. Tot op heden zijn bloedstroomprofielen voorspeld
met behulp van computermodellen waarbij enkele aannames worden gedaan. Het
ontwikkelen van mogelijkheden tot het accuraat meten van lokale hemodynamiek in
en om een aneurysma, kan bijdragen aan een betere inschatting van
ruptuurrisico.

Het primaire doel van deze Pilot studie is het vergelijken van
bloedstroomsnelheids-metingen van aan- en afvoerende vaten van intracraniële
aneurysmata verkregen met een speciale voerdraad met die verkregen met 4D
phase-contrast MRA. Hierbij zal de betrouwbaarheid van de metingen van de 4D
MRA bepaald worden ten opzichte van de intra-arteriële meting als
referentiestandaard. De metingen zullen worden geanalyseerd op basis van
eenvoudige mechanische modellen in relatie tot de functionele regeling van de
cerebrale bloedstroom. Secundair beogen we de aneurysmawand-elasticiteit te
bepalen met behulp van intra-arteriële drukmetingen in en om het aneurysma en
waargenomen vaatwand-distensie op MRA/ 3-Dimensionale Rotatie Angiografie
(3DRA). De geometrie en ComboWire® data kunnen leiden tot meer gedetailleerde
theoretische modellen van de lokale stroom- en drukverdeling in en om de
aneurysmata.

Een single-centre, prospectieve observationele Pilot study.

Patiënten ondergaan een extra 3T MRI scan welke 30 minuten duurt en geen extra
risico vormt voor de patiënt. Tijdens endovasculaire behandeling met coils
wordt de ComboWire® gebruikt in plaats van de standaard voerdraad. Beide draden
hebben vergelijkbare eigenschappen, maar metingen met de ComboWire® verlengen
de procedure met ongeveer 25 minuten waarvan maximaal 10 minuten wordt
doorlicht.
Patiënten met een niet-geruptureerd intracranieel aneurysma kunnen in de
toekomst baat hebben bij dit onderzoek. Wij verwachten dat dit onderzoek
uiteindelijk zal leiden tot een betere identifcatie van het 'vulnerable
aneurysm', dat wil zeggen het aneurysma met een aanzienlijke ruptuurkans, zodat
een betere indicatiestelling voor preventieve behandeling van een
niet-geruptureerd aneurysma mogelijk is.