Het opsporen van personen met een val risico met behulp van een versnelling gebaseerd gang analyse systeem.

Vallen is een ernstig gezondheids probleem bij ouderen door de samengaande
blessures, morbiditeit en mortaliteit cijfers, sociale en financiële kosten.
Meeste val gebeurtenissen bij ouderen worden veroorzaakt door een verzwakte
voortbeweging en balans, een verminderde visie en andere leeftijd gerelateerde
lichaams aanpassingen zoals verminderde spierkracht. Een val voorafgegaan door
een struikel is een ander veel voorkomende oorzaak van vallen, en is
verantwoordelijk voor 17 tot 60% van de vallen in gezonde ouderen. Met de
toenemende vergrijzing en hun actievere levensstijl, is het noodzakelijk om
personen met een val risico op te sporen.

Tot op heden wordt de mate van val risico bepaald aan de hand van vragenlijsten
en schalen die niet erg nauwkeurig zijn vanwege hun subjectief karakter.
Andere methoden zijn duur, ingewikkeld en lab gebonden. Recent uitgevoerde
studies gebruikten versnellingsmeters voor verschillende doeleinden zoals
ganganalyse. Bewegingskenmerken werden afgeleid van het versnellingssignaal
door gebruik te maken van specifieke algoritmen. Deze studie toonden veel
belovende resultaten.

Vanwege het toenemende valprobleem, dat voornamelijk te wijten is aan een
verzwakte gang en balans bekwaamheid en gedeeltelijk veroorzaakt wordt door
struikelingen, wil deze studie het valrisico onderzoeken door val gerelateerde
bewegings kenmerken en struikelingen, met het compensatie mechanisme om voor
die struikeling te compenseren, te detecteren. Gebaseerd op de veelbelovende
resultaten van de toepassing van versnellingsmeters voor nauwkeurige en
objectieve gang analyse, zal het val risico gemeten worden bij jongeren en
ouderen met behulp van een drie assige versnellingsmeter.

Om het valrisico objectief te onderzoeken, worden val gerelateerde bewegingen
en de bekwaamheid om te compenseren voor struikelingen geanalyseerd bij
jongeren en ouderen onder gestandaardiseerde laboratorium condities.

Vier testen zullen uitgevoerd worden om de kracht, cognitie, specifieke
bewegings parameters, balans bekwaamheid en de bekwaamheid om te herstellen na
een struikeling te linken met valrisico.

a. De Tinetti Vragenlijst wordt ingevuld door alle deelnemers. Deze lijst
bestaat uit een loop en balans score. Gebaseerd op deze uitkomst zullen de
vrijwilligers ingedeeld worden als vertonen van valrisico/ geen valrisico.

b. Bewegings parameters worden geanalyseerd tijdens een looptest. De
vrijwilligers leggen 4 keer een 20m afstand af op eigen voorkeurssnelheid
terwijl een drie assige versnellingsmeter, die vastgemaakt is op sacrum van de
persoon mbv een rekbare band, de bewegingen (versnellingen) registreerd. De
versnellingsmeter is klein, licht, ambulant en meet versnellingen in drie
richtingen (anterio-posterior, media-lateral, cranial-caudal) met een
frequenctie van 100 Hz.

c. De balans bekwaamheid wordt getest door de bewegingen van het lichaam te
meten met behulp van dezelfde versnellingsmeter terwijl de vrijwilliger een
balans taak uitvoerd onder verschillende condities: 20sec met voeten tegen
elkaar staan met ogen open en ogen dicht. Deze taken worden uitgevoerd op een
normale ondergrond en terwijl de personen op een matje staan.

d. Vervolgens wordt een struikel experiment uitgevoerd om de bekwaamheid om te
compenseren na een struikeling te onderzoeken. De vrijwilligers lopen op
voorkeurssnelheid op de loopband, terwijl de drie assige versnellingsmeter op
het sacrum is vastgemaakt. Na 2 minuten wordt een struikel onverwachts
gesimuleerd door gebruik te maken van een touw dat om beide benen van de
proefpersoon is bevestigd. Door een van de touwen te blokkeren tijdens de early
of mid swing van of het linker of het rechter been kan een struikel uitgelokt
worden. Vallen is onmogelijk aangezien een veiligheidsharness dat aan het
plafond bevestigd is. Wanneer dit harnes gewicht begint te dragen, zal de
loopband onmiddelijk stoppen. De proefpersoon krijgt na een verstoring enkele
seconden om te herstellen voordat een volgende struikel wordt uitgelokt. Deze
meting wordt herhaald terwijl de persoon traag (40% Fr voorkeurssnelhei) en
snel (20% Fr voorkeurssnelheid) loopt. De meting zal met video beelden
vastgelegd worden om de versnellings gebaseerde struikeling detectie te
valideren.

Om de onderliggende mechanismen van de leeftijds gerelateerde
bewegingsveranderingen te onderzoeken, wordt een kracht test en een cognitieve
taak uitgevoerd:
* De cognitie van de deelnemers wordt onderzocht met behulp van een reactie
tijd taak. De personen nemen plaats achter een computer met hun midden en wijs
vingers op 4 overeenkomstige toetsen van het toessenbord. Vier vierkantjes
verschijnen op het computer scherm. Of al de vierkantjes zijn rood waarvan er
eentje groen zal kleuren, of twee rode vierkantjes verschijnen aan de linker
(rechter) kant, terwijl een vierkant aan de rechter (linkerkant) groen zal
worden. De personen dienen de toets overeenkomstig met het groene blokje zo
vlug en accuraat mogelijk in te drukken. Met deze test kan de bekwaamheid om
een automatische respon te veranderen (ipv links, rechts te reageren als
stimulus links verschijnt) onderzocht worden met behulp van reactie tijden.
Eerst worden instructies gegeven over de taak waarna er een tiental oefen
pogingen volgen en vervolgens de uiteindelijke test zal plaatsvinden. 120
pogingen worden verricht waarbij beide condities random op het beeldscherm
verschijnen met een verschillende tijdsinterval (100ms, 250ms, 500,s, 750ms and
1000 ms)

*Spier kracht van het rechter been wordt gemeten met behulp van de cybex.
Personen dienen maximale kracht te leveren tijdens een flexie en extensie test.

Alle versnellings data zal geanalyseerd worden met specifieke algoritmes die
geprogrammeerd zijn in Matlab(c). Statistische analyse wordt uitgevoerd in
SPSS. Pearson correlatie wordt gebruikt om de correlatie tussen loopparameters,
balans kenmerken en de bekwaamheid om te herstellen na een struikeling te
bepalen. Bovendien zullen Pearson correlaties en regressie analyses uitgevoerd
om de relatie van cognitie en spier kracht met val risico (lopen, balans en
struikel herstel) te onderzoeken. Pearson correlatie wordt ook gebruikt om de
objectieve loop en balans test te valideren met de Tinetti. Verschillen tussen
jongeren en ouderen in spier kracht, cognitie, lopen, balans en compensatie
bekwaamheid wordt onderzocht met behulp van ANOVA (p<0.005).

Het totale onderzoek duurt maximaal een uur en vind eenmalig plaats.
Aangezien het handahaven van balans en lopen alledaagse activiteiten zijn is
er geen sprake van extra belasting of risico voor de vrijwilliger.

De enige belasting is het struikelexperiment waarbij de vrijwilligers moeten
compenseren voor struikelingen wat enige vermoeiend kan teweeg brengen. Echter
brengt deze test geen risico met zich mee aangezien de proefpersoon een
veiligheids harnes draagt wat de persoon beschermt tegen vallen.