Vergelijking van gemeten GFR en geschatte GFR met 125I gelabeld iothalamate, 51Cr-EDTA, Gd DTPA, en twee formules bebaseerd op cystatin C en kreatinine

Bij patiënten met een verhoogd risico op het ontwikkelen van
nierinsufficiëntie, is het belangrijk om nauwkeurig de nierfunctie te meten.
Dit, om in geval van verslechtering van de nierfunctie, zo snel mogelijk de
onderliggende oorzaak te kunnen behandelen; behandeling in een vroeg stadium
nierfalen heeft het meeste zin. De nierfunctie wordt bepaald door meting van de
Glomerulaire Filtratie Rate (GFR). De nauwkeurigste methode en de gouden
standaard is met inuline infusie of infusie van radioactieve stoffen onder
gecontroleerde omstandigheden. Deze methoden zijn arbeidsintensief, tijdrovend,
belastend voor de patiënt en duur. Daarom is het van belang makkelijker, minder
belastende en goedkopere methoden te ontwikkelen, die net zo nauwkeurig en
betrouwbaar zijn als de klassieke methoden. Gd DTPA is een nieuwe methode om na
eenmalige toediening van gadolineum de GFR te meten. Cystatine C is een
relatief nieuwe endogene marker om de nierfunctie te schatten. Indien de Gd
DTPA en Cystatine C methode een goede correlatie tonen met de gouden standaard
(infusie van 125I gelabeld iothalamaat) of de zilveren standaard (51-Cr EDTA)
kunnen deze in de toekomst gebruikt gaan worden voor meting en schatting van de
GFR.

Vergelijking van de nauwkeurigheid van de gemeten GFR-bepaling, d.m.v.
51Cr-EDTA en Gd DTPA, en de geschatte GFR-bepaling, d.m.v. een cystatin
C-gebaseerde formule en een kreatinine-gebaseerde formule, met als gouden
standaardcontinue infusie methode met 125I gelabeld iothalamate.

Cross-sectioneel onderzoek bij patiënten met een verhoogd risco op het
ontwikkelen van een progressieve nierinsufficiëntie. Bij hen zal de GFR bepaald
worden met behulp van zowel 125I gelabeld iothalamate, 51Cr-EDTA, Gd DTPA, een
cystatine C-gebaseerde formule als een kreatinine-gebaseerde formule

Aan deze proefpersonen wordt gevraagd 1 maal extra naar het ziekenhuis te komen
voor verschillende onderzoeken, die parallel kunnen lopen. Bepaling van de GFR
met gadolineum en chroom duurt ongeveer 5 uur. De patiënten krijgen aan de ene
arm een infuus voor toediening van het farmacon en aan de andere arm een infuus
voor bloedsampling. Allergische reacties op de toe te dienen stoffen zijn
beschreven (zelden). Na toediening van gadolineum in 20x hogere dosering is
nefrogene systemische fibrose beschreven. Deze eveneens zeldzame complicatie is
alleen beschreven bij patiënten met terminaal nierfalen.