Het objectiveren van inspanningsgeïnduceerde bronchoconstrictie met gestandaardiseerd inspanningsonderzoek bij jonge kinderen (3-6 jaar)

Ziektebeelden waarbij jonge kinderen *piepen* komen veel voor en vormen een
heterogene groep. Een klein deel van de kinderen die piepen, krijgt later
astma. Het is van belang om het onderscheid te kunnen maken omdat voor de
laatste groep behandeling noodzakelijk is. Naast chronische ontsteking van de
luchtwegen, is bronchiale hyperreactiviteit (vastgesteld met
longfunctieonderzoek) een karakteristieke bevinding bij astma. Bronchiale
hyperreactiviteit kan bij oudere kinderen en volwassenen met verschillende
testen gemeten worden, zoals een inhalatie provocatie met histamine en/of met
een inspanningstest. Een verhoogde bronchiale hyperreactiviteit bij jonge
kinderen is geassocieerd met een verhoogde kans om astma te ontwikkelen. Het is
echter lastiger om bij hen provocatietesten uit te voeren. De geforceerde
oscillatietechniek is een niet invasief longfunctieonderzoek dat de weerstand
en compliantie van het luchtwegsysteem kan meten. Met dit onderzoek willen we
door een combinatie van inspanning en metingen met geforceerde
oscillatietechniek, bronchiale hyperreactiviteit bij jonge kinderen meten.

-Objectivering van inspanningsgeïnduceerde bronchusobstructie met een
gestandaardiseerde inspanningstest voor jonge kinderen (3 t/m 6 jaar)
-Vergelijken van de hoogte van de weerstand/ compliantie gemeten met de FOT
voor en na inspanning in kinderen met en zonder *piepen*
-Longitudinaal correleren van resultaten van de inspanningstest op jonge
leeftijd met de uitkomsten op oudere leeftijd wanneer de reguliere (BHR)-testen
uitvoerbaar zijn. (Kinderen met astma vroegtijdig opsporen uit de groep
kinderen met klachten zodat zij zo snel mogelijk behandeld kunnen worden).

Prospectieve observationele studie

Gebruikte methodes:
op leeftijd 3-6 jaar
-inspanningstest door middel van vrij rennen
-longfunctie metingen met geforceerde oscillatietechniek

op leeftijd 7-8 jaar
-inspanningstest
-histaminedrempel

Inspanningstest/ Histaminedrempel worden als interventies gezien

Het risico dat aan deelname van het onderzoek verbonden is, is zeer klein.
Kinderen rennen (bij wijze van spreken) de hele dag en worden tijdens de
inspanningstest niet met een veel grotere inspanning belast. We voeren
jaarlijks bij tientallen oudere kinderen histaminedrempels en inspanningtesten
uit op de loopband en hebben daarbij tot nu toe geen ernstige complicaties
meegemaakt. De test zal worden afgebroken wanneer het kind heftig moet hoesten,
gaat piepen of ademhalingsproblemen krijgt- ook wanneer de belastingstijd voor
de test nog niet afgelopen is. Volgens de geldende Europese richtlijnen worden
longfunctiemetingen met FOT en Spirometrie als risicoloos beschouwd en
inspanningstesten als onderzoeken met een zeer beperkt risico.