Detectie van gedissemineerde tumorcellen in bloed bij patienten met een coloncarcinoom die laparoscopisch worden geopereerd

Het coloncarcinoom is een van de meest voorkomende maligniteiten in Nederland.
De aanwezigheid van lymfekliermetastasen dan wel metastasen op afstand is de
belangrijkste voorspeller voor de overleving van patienten. Immers, 30-45% van
de patienten met radicaal verwijderde tumoren en geen aanwijzingen voor
lymfekliermetastasen en/of metastasen op afstand, ontwikkelt uiteindelijk toch
metastasen.

Een verklaring hiervoor zou disseminatie van tumorcellen door bloed en lymfe
kunnen zijn.
Losse tumorcellen kunnen worden aangetoond met RT-qPCR. Met deze methode wordt
een specifieke genetische marker bekeken. Bij het coloncarcinoom zijn vaak de
transcripties van CK20 en CEA verhoogd. Deze transcripties kunnnen worden
gemeten met RT-qPCR.

Een techniek in opkomst met betrekking tot de colonchiruirgie is de
laparoscopie. Het verschil met de conventionele operatie is naast het minimaal
invasieve karakter, de manier van benaderen van de tumor. Bij laparoscopie
worden namelijk eerst de vaatstructuren doorgenomen, waarna pas de tumor wordt
losgemaakt. Dit in tegenstelling tot de conventionele methode, waarbij juist
het omgekeerde gebeurt.
Gezien de opkomst van de laparoscopische colonchirurgie is het wenselijk te
onderzoeken of ook in deze patientenpopulatie circulerende tumorcellen kunnen
worden aangetonnd.

Het aantonen van circulerende tumorcellen bij patienten met een darmcarcinoom
die laparoscopisch geopereerd worden.

Bij deze tien patiënten met een bewezen colon carcinoom welke een curatieve
laparoscopische chirurgische resectie ondergaan zal er peroperatief op twee
plaatsen (vena cephalica en de vena cava inferior) in total 20 ml serum worden
afgenomen (10 ml per plaats). Tijdens het verwijderen van het resectiepreparaat
zal er nogmaals op deze plaatsen in totaal 20 ml serum worden afgenomen.
Een rt-PCR reactie wordt verricht op dit materiaal om tumorcellen aan te tonen.

Risico op bloeding is niet groter dan bij de conventionele operatie.
Infectierisico wordt verkleind door steriel te werken op OK. Dit risico is niet
groter dan bij een andere operatie.