Perioperatief temperatuur management

Veel patienten die een operatieve ingreep ondergaan raken tijdens de ingreep
onderkoeld (lichaamstemperatuur < 36 graden Celcius). Onderkoeling tijdens een
operatieve ingreep is geassocieerd met een verminderd comfort voor de patient
na de operatie, en dit uit zich onder andere door meer pijn, misselijkheid,
meer bloedverlies en angst. Daarnaast is uit de literatuur bekend dat
onderkoeling tijdens een operatie kan leiden tot verstoorde glucose en insuline
spiegels na de operatie, wat ongunstig is voor het herstel van de patient.
Het voorverwarmen van patienten voordat zij worden geopereerd zou kunnen leiden
tot een beter temperatuursmanagement tijdens de ingreep en een reductie in
postoperatieve complicaties. De voor u liggende studie heeft daarom als doel om
te onderzoek of voorverwarming van patienten die een geplande orthopedische
ingreep ondergaan leidt tot een beter temperatuursmanagement tijdens de
ingreep, en beter comfort voor de patient na de operatie en een verminderde
verstoring van insuline en glucose spiegels.

Het onderzoeken of voorverwarming van patienten die een geplande orthopedische
ingreep ondergaan leidt tot een beter temperatuursmanagement tijdens de
ingreep, en beter comfort voor de patient na de operatie en een verminderde
verstoring van insuline en glucose spiegels.

Multi-center, prospectieve, gerandomiseerde klinische trial.

Alle onderzoeksparameters zijn onderdeel van standaard klinische zorg, behalve
het afnemen van bloed voor het bepalen van glucose, insuline, Hb, Ht,
creatinine kinase, lactaat, APTT and INR. Er wordt in totaal 76 ml bloed
afgenomen.

Er zijn drie manieren waarop bloed zal worden afgenomen:

1) Bloedafname via een intraveneuze lijn. Het plaatsen van een intraveneuze
lijn is een standaard procedure voor iedere patient die een operatieve ingreep
ondergaat. Het afnemen van bloed via een intraveneuze lijn vormt daarmee geen
additionele belasting voor de patient.

2) Bloedafname via een veneuze punctie. Er is 10-20% kans dat bloedafname niet
kan worden uitgevoerd via de intraveneuze lijn. In dat geval wordt bloed
afgenomen via een venapunctie. Bloedafname wordt drie maal uitgevoerd, waarbij
twee maal tijdens anesthesie en eenmaal in de wakkere patient. Het ongerief dat
de patient zal ervaren is daarmee het hoogste tijdens de derde bloedafname.

3) Glucose metingen met behulp van een glucosemeter. Postoperatieve glucose
spiegels kunnen worden gemeten in bloed dat via een vingerprik is verkregen,
wat een minimaal invasieve methode is voor het verkrijgen van bloed.