Slijmvlies saturatie meting bij patiënten verdacht voor chronische maagdarm ischemie

De diagnose chronische maagdarm ischemie wordt over het algemeen pas laat
gesteld. De meeste patiënten blijken jaren lang klachten te hebben, alvorens de
diagnose chronische maagdarm ischemie wordt overwogen. Dit heeft enerzijds als
oorzaak het relatief weinig voorkomen van de ziekte (ongeveer 50-150 patiënten
per jaar in Nederland), anderzijds is de diagnostiek naar deze aandoening
arbeidsintensief en vereist ervaring en speciale medische apparatuur. De
laatste jaren is het tonometrie onderzoek, gebaseerd op meting van kooldioxide
in maag en dunne darm, een belangrijk onderdeel geworden van de diagnostiek bij
deze specifieke patiënten groep. Met dit onderzoek kan, in combinatie met
vaatonderzoek (meestal CT of MR angiografie), de diagnose chronische maagdarm
ischemie met acceptabele sensitiviteit en specificiteit worden aangetoond, dan
wel worden verworpen. De nadelen van tonometrie is de toch nog steeds invasieve
manier van de metingen (2-tal sondes moeten worden ingebracht in maag en begin
dunne darm), het arbeidsintensieve karakter en de duur van het onderzoek (in
principe worden 24 uur gemeten). Verder is het een relatief
*ingewikkelde*manier van meten: de gemiddelde arts ziet op tegen de onbekende
techniek, die ver weg staat van de gebruikelijke endoscopische beoordelingen of
drukmetingen. Deze, samen met de eerder genoemde oorzaken, maken dat tonometrie
onderzoek de weg naar andere klinieken nog steeds niet heeft gevonden.

Recent is het mogelijk geworden om via endoscopische technieken de zuurstof
saturatie van het maag- en darmslijmvlies te meten. De saturatie van het
slijmvlies lijkt een directe relatie te hebben met de algehele doorbloeding van
maag en darm. In een recent artikel wordt bij een klein aantal patiënten met
chronische maagdarm ischemie de diagnostische waarde van slijmvlies saturatie
metingen beschreven.

Bepalen van de diagnostische waarde van de endoscopische saturatie-metingen van
maag en darm slijmvlies bij patiënten verwezen voor analyse chronische
maagdarm-ischemie.
Vaststellen normaalwaarden slijmvliessaturatiemeting bij patienten zonder
chronische gastrointestinale ischemie of gastrointestinale vasculaire stenose.

Prospectief, vergelijkend onderzoek van waarde van slijmvlies saturatie
metingen vs de standaard diagnostische work-up (tonometrie, CT/MR angiografie,
consensus diagnose werkgroep maagdarm ischemie).

1) door meting is de (tijds-) duur van de gastroduodenoscopie enkele minuten
langer; het risico van de extra meting is nihil
2) bij patienten met controle na behandeling:
- belasting: extra gastroduodenoscopie
- risico: hetzelfde complicatie risico (erg laag) als bij reguliere
gastroduodenoscopie.

Echografie bij patienten zonder chronische gastrointestinale ischemie of
gastrointestinale vasculaire stenose is non-invasief en brengt geen risico's
met zich mee.