Patienten met Fuchs endotheeldystrofie: evaluatie van preoperatieve kwaliteit van zien en postoperatieve follow-up na posterieure lamellaire keratoplastiek

Posterieure lamellaire keratoplastiek (PLK) is een relatief nieuwe chirurgische
behandeling voor Fuchs* endotheeldystrofie. Fuchs* endotheeldystrofie is een in
Nederland veel voorkomende erfelijke aandoening waarbij de endotheelcellen van
het hoornvlies langzaam verloren gaan. Deze cellen kunnen niet delen, dus
herstel is niet mogelijk. Patienten met gevorderde Fuchs* endotheeldystrofie
hebben vaak veel klachten van verminderde visus, glare en haloes. Tevens kunnen
zij last krijgen van hinderlijke irritatie en zelfs pijn. Medicamenteuze
behandeling is slechts zeer beperkt mogelijk. Tot enkele jaren geleden was een
hoornvliestransplantatie de enige therapeutische optie voor deze groep
patienten.
De PLK werd in 1998 voor het eerst beschreven en wordt sinds 2001 in het AMC
toegepast. Momenteel is het een wereldwijd geaccepteerde chirurgische techniek.
Het verschil met de conventionele hoornvliestransplantatie, de perforerende
keratoplastiek oftewel transplanteren van de gehele hoornvliesdikte, is het
vervangen van alleen de zieke achterste laag van het hoornvlies (bestaande uit
het achterste deel van het stroma, de membraan van Descemet en het endotheel).
De voordelen van het vervangen van alleen de achterste hoornvlieslaag zijn:
minder risico op intraoperatieve complicaties, geen hechtinggerelateerde
problemen (hechtingen worden namelijk niet gebruikt), geen hoog of irregulair
astigmatisme (de patiënt houdt zijn *eigen* hoornvliesoppervlak), een minder
kwetsbare wond en een verminderd risico op afstoting van het getransplanteerde
materiaal. Lange termijn resultaten van de PLK zijn echter nog niet bekend.

Deze studie wordt verricht om lange termijn resultaten van de PLK te evalueren
en een vergelijking te maken tussen pre- en postoperatieve kwaliteit van zien
bij patienten met Fuchs* endotheeldystrofie.

Het betreft een observationeel cohortonderzoek.
Pre- en postoperatief zal de kwaliteit van zien worden geevalueerd door:
- het documenteren van subjectieve klachten met een gevalideerde vragenlijst,
de VFQ-25
- best gecorrigeerde visusmeting
- strooilichtmeting
- orbscanmeting ter bepaling van hoornvliesdikte en -kromming
- endotheelceltelling
- voorsegments OCT onderzoek.

Alle onderzoeken zijn weinig belastend voor de patiënt. Ze zijn non-invasief en
non-contact, duren maximaal slechts enkele minuten, het oog wordt niet
overmatig belicht en er zijn geen potentiële risico*s.

De belasting bestaat uit een tot twee bezoeken aan de polikliniek, duur 2 a 3
uur. De uitgevoerde onderzoeken leveren geen extra risico op voor de patienten.