Het zelf instellen op insuline door de patiënt met diabetes mellitus type 2 met behulp van een internetprogramma: de Di@log studie.

Een groot deel van de diabetes type 2 patiënten bereikt niet de optimale
glycemische streefwaarden, terwijl hyperglycemie is geassocieerd met een groter
risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties. Eén van de barrières in de
diabetesbehandeling is de overstap naar de behandeling met insuline.
Patient empowerment, een benadering die een meer centrale positie van de
patiënt beoogd, waarbij hij/zij meer verantwoordelijkheid krijgt over zijn/haar
ziekte, lijkt een belangrijk uitgangspunt te zijn om de diabeteszorg te
verbeteren. Met behulp van moderne interactieve technologieën kan een dusdanige
omgeving gecreëerd worden, waarin de patiënt zelf zijn behandeling, inclusief
de instelling op insuline, kan managen, natuurlijk onder verantwoordelijkheid
van de huisarts. Hierbij dient het internetprogramma als ondersteuning, waarbij
patiënten in staat worden gesteld om hun glucosewaarden te monitoren en waar
feedback en adviezen worden gegeven, afgeleid van de zelf-regulatie theorie van
Leventhal.

Het primaire doel is het onderzoeken van het effect op glycemische controle van
het zelf instellen op insuline met behulp van een internetprogramma, vergeleken
met de gebruikelijke instelling op insuline (door de eigen huisarts of
praktijkondersteuner) bij diabetes type 2 patiënten. Bovendien zullen we kijken
naar de effecten op kwaliteit van leven, tevredenheid over de behandeling en
vertrouwen in de diabetes zelfzorg.

Open, parallel, gerandomiseerd, gecontroleerd onderzoek in de eerste lijn.

De interventiegroep zal de insuline zelf gaan in- en bijstellen, ondersteund door een internetprogramma volgens vooraf ingegeven algoritmes. De controlegroep zal worden ingesteld op insuline door de eigen huisarts of diabetesverpleegkundige, zoals gebruikelijk. De totale duur van de interventie is 12 maanden. Samen met de inclusieperiode van 12 maanden, zal de tijd waarin de studie wordt uitgevoerd 24 maanden bedragen. Metingen worden verricht op baseline en na 3, 6 en 12 maanden.

Aan het gebruik van medicijnen zitten mogelijke bijwerkingen verbonden.
Bijwerkingen die kunnen optreden bij insuline glargine (Lantus) zijn: Meest
voorkomend hypoglykemie. Soms (0,1-1%): urticaria, 'rash', huiduitslag.
Meedoen aan het onderzoek betekent dat de interventiegroep gedurende een jaar
een internetprogramma moet gebruiken en beide groepen vullen in totaal 4 keer
een vragenlijst in op het internet.