Systematische ontwikkeling en validering van een exacerbatierisico-index voor COPD patiënten in de huisartspraktijk: behandelingskeuze op basis van individuele risicokenmerken

COPD is een systeem ziekte; morbiditeit en mortaliteit door COPD nemen toe en
de ziekte heeft een grote impact op het leven van de patient. De meeste COPD
patienten worden medisch verzorgd door hun huisarts. Huisartsen baseren hun
inschatting van de ziekte-ernst heel vaak vooral op de longfunctie en de
aanwezigheid van luchtwegsymptomen en adviseren dan over adequate behandeling.
Helaas echter correleren longfunctie (FEV1) en klinische symptomen niet erg
goed met de exacerbatiefrequentie of met de zogenaamde ziekte-specifieke
kwaliteit van leven. In de preventieve cardiologie heeft men succesvol gebruik
gemaakt van op risico-index gebaseerde behandeling. De ERS (European
Respiratory Society en de ATS (American Thoracic Society) roepen op om voor ook
voor COPD een ziekte-ernst index te maken die de veelzijdigheid van de ziekte
recht doet en informatief is ten aanzien van de progose van patienten.

De ontwikkeling van een praktische prognostische ziekte-index voor COPD
patienten, afgeleid en direct (internationaal) gevalideerd in de eerste
lijnszorg en daarmee zeer waarschijnlijk klaar voor gebruik direct na
aflsuiting van het project.

We voeren zeker twee (en hopelijk drie) aan elkaar verbonden prospectieve
cohort studies uit met COPD patienten (GOLD stadia II-IV) bij huisartsen in
Nederland (regio Amsterdam) en Zwitserland. In een iets later stadium hopen we
een Canadees zustercohort op te zetten, allemaalop basis van hetzelfde
studieprotocol. In een uitgebreide beginmeting verzamelen we informatie over de
ziektegeschiedenis, longfunctie, inspanningscapaciteit en nemen we bloed af. De
vervolgmetingen gedurende minstens twee jaar (afhankelijk van eventuel
vervolgsubsidie) behelsen het updaten van de partientprofielen door het
registreren van hun gezondheidsstatus, nieuwe exacerbaties, medicijngebruik en
ziekte-gerelateerde kwaliteit van leven. Met multivariabele regressie analyse
zullen we de beste combinatie van variabelen kiezen om de prognose van COPD
(exacerbaties en ziekte-gerelateerde kwaliteit van leven) te voorspellen.

Eenmalige beginmeting: bezoek aan nabijgelegen huisartspraktijk ten behoeve van
een venapunctie (eenmalig, 40ml) en meting van de longfunctie (voor en na
bronchodilatatie met behulp van een inhalatiebetamimeticum), vragenlijsten,
twee korte inspanningstesten
Follow-up: jaarlijks een 30-minuten durend telefonisch interview (2 keer, 5
keer indien vervolgsubsidie wordt verkregen).