Impact van schouderklachten en angst op kwaliteit van leven bij borstkankerpatiënten.

Borstkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. Er zijn
hiervoor twee typen operatie: borstsparend of borstamputatie. Verder wordt er
gekeken naar uitzaaiingen in de okselklieren (schildwachtklierprocedure, SNP).
Wanneer er in deze klieren uitzaaiingen zijn, volgt er een tweede operatie
waarin een okselklierdissectie wordt gedaan. Deze procedure heeft de voorkeur
bij borstkanker in een vroeg stadium, omdat er vaak geen uitzaaiingen worden
gevonden en is geassocieerd met een sneller herstel en een korter verblijf in
het ziekenhuis dan bij een OKD. Daarnaast kan er primair een
okselklierdissectie (OKD) worden gedaan (met name wanneer er verdachte
palpabele okselklieren worden gevonden), waarbij alle lymfklieren uit de oksel
worden verwijderd. Beide procedures kunnen beperkingen van de arm geven.
Patiënten die een OKD hebben ondergaan, hebben vaak meer pijn, ervaren meer
sensibele stoornissen, hebben vaker lymfoedeem, een beperkte schouderfunctie en
ervaren minder kracht aan de geopereerde zijde. Met betrekking tot de
gezondheidstoestand, hebben vrouwen na een OKD meer beperkingen in het
dagelijkse leven en treedt bij hen, binnen één jaar na operatie, minder
verbetering op dan bij patiënten die alleen een SNP hebben ondergaan.
Recent werd in een gerandomiseerde multicenter trial gevonden dat SNP de
voorkeur heeft boven OKD in vrouwen met een vroeg stadium borstkanker gezien de
verminderde armmorbiditeit en betere kwaliteit van leven met 12 maanden
follow-up. Tevens heeft fysiotherapie na een OKD een gunstig effect op de
schouder- en armklachten en op de kwaliteit van leven in vergelijking met
conservatieve behandeling (uitleg en adviezen). Echter, onbekend zijn de
beperkingen die vrouwen zichzelf terecht dan wel onterecht opleggen in het doen
van allerlei activiteiten. Daarnaast is er nog weinig bekend over de lange
termijn effecten van beide ingrepen.

Nagaan wat de gevolgen zijn van een okselklierdissectie (OKD) of
schildwachtklierprocedure (SNP) voor de beweeglijkheid van de schouder, de
activiteiten die een vrouw nog onderneemt en de rol van kwaliteit van leven en
angst hierbij bij vrouwen die tenminste 6 maanden tot bijna 7 jaar eerder een
SNP en/of OKD hebben gehad. Daarnaast nagaan of bepaalde patiënten extra
begeleiding en informatie behoeven om op die manier beter met hun ziekte om te
gaan.

klinisch, patientgebonden

- 1 bezoek aan onderzoeker (duur 45 min.)
- invullen 4 of 5 vragenlijsten (kwaliteit van leven, gezondheidstoestand,
meten angst, lichamelijke klachten)
- lichamelijk onderzoek: functie-meting schoudergewrichten, meting armomtrek