Een gerandomiseerde studie over het communiceren van evidence met behulp van een decision aid in de abdominale aneurysmachirurgie: het verbeteren van geïnformeerde besluitvorming voor patiënten en chirurgen

De prevalentie van het Aneurysma Aortae Abdominalis (AAA) onder de oudere
mannelijke populatie is 6%. Het AAA verloopt asymptomatisch, maar er is een
risico op ruptuur van het aneurysma. Wanneer dit gebeurt, overlijdt de
meerderheid van de patiënten binnen 24 uur. Een electieve operatie kan een
ruptuur voorkómen, maar heeft een aanzienlijk risico op overlijden of ernstige
morbiditeit ten gevolge van de operatie zelf. Voor chirurgen is de keuze tussen
het risico op een ruptuur bij een afwachtend beleid, of het risico van de
operatie bij een chirurgische behandeling moeilijk, en daarom zijn
patiëntenvoorkeuren van groot belang. Wellicht kan een decision aid over de
behandelopties van het AAA de patiënt helpen om samen met de arts tot een
weloverwogen besluit te komen. In decision aids wordt de evidence over (de
voor- en nadelen van) de behandelopties op een patiëntvriendelijke manier
weergegeven. Bovendien wordt de patiënt geholpen bij het afwegen van de
verschillende opties. Uit eerder onderzoek is gebleken dat patiënten na het
zien van een decision aid minder twijfelden, meer kennis, meer realistische
verwachtingen en actievere participatie in het besluitvormingsproces tot gevolg
hadden.

In dit onderzoek wordt bepaald wat het effect is van een decision aid bij de
keuze tussen een afwachtend beleid en opereren op twijfel (ofwel: 'decisional
conflict'), kennis, tevredenheid, kwaliteit van leven, angst en klinische
eindpunten van patiënten met een Aneurysma Aortae Abdominalis.

Gecontroleerde studie waarbij 170 proefpersonen worden gerandomiseerd tussen
(1) standaardzorg en (2) standaardzorg + doorlopen van decision aid.

Decision aid in de vorm van een interactief computerprogramma.

Omdat niet wordt ingegrepen in de medische behandeling van het AAA, zijn er
geen extra (lichamelijke) risico*s aan dit onderzoek verbonden. Wel wordt van
de proefpersonen op 4 verschillende tijdstippen, van het eerste polibezoek tot
9 maanden na het nemen van een behandelbesluit, een tijdsinvestering gevraagd
om 5 vragenlijsten in te vullen (in totaal 70 items per keer). Proefpersonen in
de interventiegroep kunnen misschien angstig worden van de extra informatie die
op hen af komt, al heeft eerder onderzoek naar het effect van decision aids dit
niet aangetoond.