Analyse van de introductie van de EP Navigator 3D ATG

Nauwkeurige afbeelding van de anatomie van de linkerboezem is noodzakelijk voor
de catheterbehandeling van boezemfibrilleren. Op dit moment wordt van elke
patient hiertoe een thoracale CT-scan met contrast gemaakt waarna deze beelden
worden ingelezen in de navigatie-apparatuur op de cathkamer. Philips heeft een
methode ontwikkeld om op de cathkamer zelf een driedemensionale afbeelding van
de linkerboezem te verkrijgen met behulp van de bestaande rontgenapparatuur.
De CT-scan kan hiermee komen te vervallen, wat voordelen heeft op diverse
niveaus: minder stralenbelasting, geen tussentijdse veranderingen in de
anatomie of grootte van de afbeeldingen.

Het doel is tweeërlei: Ten eerste wordt gekeken hoe de learning curve verloopt
bij het introduceren van deze techniek aan de hand van de procedure tijd en
stralenbelasting. Als deze parameters zijn gestabiliseerd zal als tweede
doelstelling gekeken worden wat het voordeel is in stralenbelasting en
proceduretijd t.o.v. de standaard navigatie technieken. Als de 3D ATG
betrouwbaar kan worden verricht is een CT-scan van de thorax immers niet meer
nodig.

Duur van de ingreep, stralenbelasting, contrast gebruik en acuut succes van de
catheterablatie worden vanaf de allereerste procedure gevolgd en afgezet tegen
standaard navigatie. Patienten worden gerandomiseerd naar een van de beide
therapieën.

In de 3D ATG groep bestaat er mogelijk een vergrote blootstelling aan contrast
en rontgenstralen. In de bestaande methodiek is rond de 60 ml contrast tijdens
de behandeling nodig; in de 3D ATG groep 100 ml. Het is op dit moment nog
onbekend of de stralenbelasting tussen de 2 methodieken verschilt. Er is geen
enkele reden om aan te nemen dat er een belangrijke toename zal zijn in de 3D
ATG groep, een afname is meer waarschijnlijk. Zeker zal na de learning curve de
rontgenstraling in de 3D ATG groepen kleiner zijn door het vervallen van de
CT-scan. Door de nieuwe methode zijn geen additionele invasieve ingrepen
noodzakelijk. Er wordt gebruik gemaakt van de standaard aanwezige catheters