Laparoscopische rectum prolaps chirurgie. Een twee armige gerandomiseerde klinische trial ter vergelijking van laparoscopische ventrale rectopexie met laparoscopische resectie rectopexie voor rectale prolaps chirurgie.

Een Rectum Prolaps (RP) is een verzakking van het rectum, welke zowel intern
(interne rectum prolaps) als door de anus (externe rectum prolaps) kan zijn.
Hierbij lijkt een interne prolaps de voorloper te zijn van een externe. RP's
komen voornamelijk voor in vrouwen (80-90%), waarbij de meesten na het
vijftigste levensjaar.
Operatie is de enige definitieve oplossing voor een prolaps, hierin zijn twee
groepen te onderscheiden: peri-anale procedures en abdominale procedures.
Gezien de hogere recidief kansen in de peri-anale procedures en de betere
functionele uitkomsten in de abdoinale procedures heeft deze laatste groep
operaties de voorkeur in patieten met weinig co-morbiditeit. Gezien de lagere
operatie gebonden morbiditeit heeft laparoscopische benadering tegenwoordig de
voorkeur boven laparotomische benadering. Twee frequent toegepaste
laparoscopische abdominale procedures zijn de ventrale rectopexie (vooral in
Europa) en de resectie rectopexie (vooral in Amerika). Deze methoden zijn niet
eerder vergeleken in gerandomiseerd trial verband.

Het bepalen van de beste techniek voor interne en externe rectum prolaps.
Hierbij wordt gekeken naar morbiditeit, mortaliteit, obstipatie, incontinentie,
recidief kans en kwaliteit van leven.

Gerandomiseerde multi-center studie met een initiele follow-up van 2 jaar.

Twee gestandardiseerde chirurgische technieken zullen worden vergeleken. De eerste is de laparoscopische resectie rectopexie (Frykman-Goldberg procedure) waarbij de rectum prolaps behandeld wordt door middel van resectie van het sigmoid gecombineerd met het hechten van het rectosigmoid aan het sacrum. De tweede is laparoscopische ventrale rectopexy waarbij het rectum aan ventrale zijde wordt gemobiliseerd en met een matje aan het sacrum wordt bevestigd.

Voor beide groepen geld het algemene operatie risico. Verder verwachten we een
morbiditeit van 10% in de resectie rectopexie groep, voornamelijk door de kans
op anastomose lekkage. In de ventrale rectopexie groep verwachten we een risico
van 1% op morbiditeit.
Belasting: Deze verschilt weinig van de gebruikelijke belasting bij deze
patientengroep. Het invullen van de kwaliteit van leven vragenlijsten zal
tweemaal ongeveer 30 minuten tijd kosten.