Chronische lage rugklachten; Case-Finding Axiale Spondylarthropathie
in de huisartsen praktijk

Samenvatting
*Chronische lage rugklachten:
CAse-Finding Axiale SPondylArthropathie in de huisartspraktijk* (CAFASPA)

De laatste jaren is de prognose van patiënten met axiale Spondylarthropathie
(SpA) aanzienlijk verbeterd door de komst van nieuwe geneesmiddelen en de
intensieve inzet van bestaande geneesmiddelen. Het is daarbij van belang dat
vroeg in het ziekteproces met de juiste medicatie wordt begonnen. Het
struikelblok van vroege herkenning is de afwezigheid van specifieke factoren
voor het stellen van de diagnose. Bovendien laat een conventionele X-ray pas na
7 jaar afwijkingen passend bij sacroiliitis zien, wat essentieel is voor het
stellen van de diagnose. Recent zijn voorspelmodellen ontwikkelt voor vroege
herkenning van SpA, echter deze zijn gebaseerd op patiënten die al verwezen
werden naar de tweede lijn en nadere analyse laat zien dat ook deze patiënten
al 7.7 jaar bestaande inflammatoire rugklachten hebben. Het is dus van groot
belang om toekomstig onderzoek te initiëren met het focus op vroegtijdige
opsporen van deze patiënten.

Het opsporen van axiale SpA binnen de eerste lijn en het introduceren van
vragenlijsten die het verwijspatroon naar tweede lijn zou kunnen optimaliseren.

Het onderzoek betreft een cross-sectioneel onderzoek.

Inclusie in de studie vindt plaats door achtereenvolgens huisarts,
onderzoeksassistent en onderzoeker. Patiënten die kenmerken van chronische lage
rugklachten vertonen, zullen worden onderzocht op aanwezigheid van axiale Spa
en indien nodig behandeld volgens de richtlijnen. Voor patiënten met chronische
lage rugklachten bestaat het onderzoek, naast het invullen van vragenlijsten,
uit bloedonderzoek, röntgenonderzoek en magnetic resonance imaging (MRI) van
sacro-iliacaal (SI) gewrichten. Huisartspraktijken zullen worden uitgenodigd om
aan de studie deel te nemen. Naar verwachting zullen in deze periode ongeveer
400 patiënten worden geïncludeerd. Dit aantal wordt ruimschoots voldoende
geacht om de vraagstellingen van het onderzoek te beantwoorden.

Patiënten zullen uitgebreid worden geïnformeerd over het doel van de studie,
evenals over de gang van zaken tijdens het individuele onderzoek, de ermee
gemoeide tijdsduur en de mogelijke risico*s. De belasting voor de patiënt
betreft het investeren van tijd (vragenlijsten, lichamelijk onderzoek), het
geven van 23 cc extra bloed, alsmede het ondergaan van een X-ray en MRI van de
SI-gewrichten