Prostaat carcinoom lokalisatie met een multiparametrische MRI aanpak - PCa-MAP -

Prostaatkanker is de meest voorkomende maligniteit en de tweede meest
voorkomende oorzaak van kanker gerelateerde doodsoorzaak bij westerse mannen.
In de diagnose van prostaatkanker zijn het rectaal touche en met name de
bepaling van het prostaat specifiek antigeen (PSA) belangrijke screening
instrumenten. Standaard sextant transrectale echografie (TRUS) geleide biopsie
van de prostaat is de meest gebruikte methode voor het opsporen van
prostaatkanker bij patiënten met een abnormaal rectaal touche of een verhoogde
PSA waarde. Histopathologisch onderzoek van (TRUS geleide) prostaat biopsieën
is de gouden standaard.

Beeldvormende technieken zoals TRUS, computertomografie en FDG-PET zijn te
onnauwkeurig voor een adequate tumor lokalisatie. Conventionele T2-gewogen MRI
is in dit opzicht eveneens niet optimaal. Gerapporteerde nauwkeurigheden
variëren van 62 tot 72%. Nauwkeurige lokalisatie van prostaatkanker in de
prostaat heeft belangrijke klinische implicaties. Preciezere lokalisatie van de
tumor kan leiden tot betere biopsie resultaten, en zal nodig zijn als een gids
voor het optimaliseren van lokale therapieën zoals high-intensity gericht
ultrageluid, warmte-therapie, cryotherapie en andere vormen van lokale
therapie.

Ter verbetering van een niet-invasieve opsporing van prostaatkanker, de
locatie, tumor gradatie, worden momenteel diverse nieuwe MR technieken verkend.
Deze omvatten: 1H-MR-spectroscopie beeldvorming (MRSI), dynamische
contrast-versterkte MR imaging (DCE-MRI), en diffusie gewogen imaging (DWI).
MRSI biedt een aanzienlijke verbetering van de tumor lokalisatie, vergeleken
met T2-gewogen MRI met een nauwkeurigheid tussen de 74 en 85%. Ook het gebruik
van DCE-MRI resulteerde in hoge lokalisatie nauwkeurigheid (88 -89%). De
combinatie van de T2-gewogen MR beelden met DCE-MRI en MRSI verbeterde de
lokalisatie nauwkeurigheid tot 91%. Dit is hoger in vergelijking met alle
andere niet-MR beeldvorming.

In deze studie worden functionele MR methoden naast anatomische T2-gewogen MRI
bestudeerd, namelijk: MRSI, DCE MRI en DWI. Het primaire doel van deze
prospectieve multi-center studie is om de diagnostische nauwkeurigheid van 3T
multi-modaliteit MRI (hoge resolutie T2-gewogen MRI, DCE-MRI, MRSI en
technieken DWI) in het onderscheidend vermogen (carcinoom van normaal prostaat
weefsel) te bepalen.

Het doel van de studie is om inzichten te krijgen in de diagnostische
nauwkeurigheid van 3T multi-modaliteit MR beeldvorming (hoge resolutie
T2-gewogen MRI, DCE-MRI, MRSI en technieken DWI) in het lokaliseren van
prostaatcarcinoom. Het prostatectomie preparaat zal worden gebruikt als gouden
standaard.

Deze studie is een prospectieve multi-centre studie. Twee-honderd patiënten
zullen worden opgenomen in deze studie.

MRI beeldvorming kan leiden tot een aantal ongemakken, zoals het gevoel van
claustrofobie en ongemak als gevolg van luide klanken van het MR instrument
tijdens de studie. Patiënten worden voorafgaand gescreend voor claustrofobisch
symptomen. Er zal een screening formulier gebruikt worden om na te gaan of de
patient metaal dan wel implantaten heeft in zijn lichaam. Oordoppen zullen
worden aangeboden aan alle patiënten met het oog op het minimaliseren van de
ongemakken die verband houden met de luide klanken.