Microcirculatoire veranderingen tijdens cardiale chirurgie: de effecten van verschillende vormen van cardiopulmonale bypass

Patiënten die cardio-thoracale chirurgie ondergaan kunnen worden aangesloten op
een hart-longmachine die de functie van hart en longen overneemt, ook wel
cardiopulmonaire bypass (CPB) genoemd. Hoewel de hart-longmachine de fysiologie
van het lichaam voor een groot deel goed kan nabootsen lijkt er tijdens CPB een
verminderde perfusie van de microcirculatie te ontstaan. Dit kan als gevolg
hebben dat de weefsels niet goed worden geoxygeneerd, en dat metabolieten
onvoldoende worden afgevoerd. Het doel van de hier beschreven studie is te
onderzoeken welke vorm van CPB, in heb bijzonder CPB met een continue of een
gepulseerde bloedstroom, leidt tot een optimale perfusie van de
microcirculatie. Het onderzoek kan mogelijk bijdragen aan optimalisatie van de
toepassing van CPB tijdens hartchirurgie.

Leidt het gebruik van de hartlongmachine tijdens cardiochirurgie tot andere
veranderingen in de microcirculatie ten opzichte van hartoperaties waarin geen
hartlongmachine wordt gebruikt?
Resulteert toepassing van pulsatiele bloedstroom (PULSE-CPB) tijdens het
gebruik van de hartlongmachine tot een verbetering van de microcirculatie ten
opzichte van continue bloedstroom (CON-CPB) of een mini hartlongmachine
(MINI-CPB)?

Monocenter, prospectieve, gerandomiseerde studie in het VUmc

Alle toegepaste vormen van hartlongmachines en off-pump chirurgie worden
routinematig toegepast in het VUmc en zullen niet leiden tot discomfort van de
patient.

SDF-imaging
Sublinguale metingen van de microcirculatie vinden onder de tong plaats en
kunnen mogelijk leiden tot een licht beurs gevoel onder de tong en een droge
mond na de operatie. Alle metingen vinden echter onder anesthesie plaats, en
zullen daarmee niet leiden tot een verhoogde belasting en risico voor de
patient.

Bloedafnames
Terwijl de patient onder anesthesie is zal via een bestaande intraveneuze
toegang 2 x 25 ml bloed worden afgenomen. Dit zal niet leiden tot een verhoging
van de belasting of het risico voor de patient.