Heeft autologe bloedafname pre-operatief met en zonder sequestratie effect op het verbruik van allogene bloedproducten bij hartchirurgie?

Preoperatief, tijdens inleiding wordt door de anesthesie regelmatig autoloog
bloed afgenomen dat na extra corporale circulatie( ECC ) aan de patiënt wordt
terug gegeven i.v.m. een mogelijk gunstig effect van de thrombocyten en
stollingsfactoren op de hemostase. Deze afname resulteert vaak in een laag
Hb/Ht tijdens ECC, waardoor transfusie van allogene erytrocyten (EC)
noodzakelijk is, om tijdens ECC een Ht >20 % te krijgen.
Om transfusie van allogene EC*s, plasma en thrombocyten te voorkomen c.q
verminderen is het mogelijk het autologe bloed te bewerken dmv plasma
sequestratie. Hierbij worden de rode bloedcellen gescheiden van het plasma en
kunnen voor ECC weer aan de patiënt worden terug gegeven . Het plasma en de
thrombocyten worden na eind ECC teruggegeven.
Om de resultaten van autologe bloedafname bij patiënten met een normaal Hb/Ht
te onderzoeken, zal een prospectieve studie worden opgezet.
Verwacht wordt dat door het gebruik van plasma sequestratie er minder
transfusie van allogene bloedproducten nodig zal zijn.
Er zal voornamelijk gekeken worden naar de hoeveelheid getransfundeerd allogeen
bloed en de stolling van de patiënt.
Wanneer dit tot een positief resultaat leidt, zal sequestratie ook bij
patiënten met een kleiner lichaamsoppervlak een optie zijn. Het afstaan van
autoloog bloed heeft ook dan een mindere allogene transfusie behoefte tot
gevolg.

Wanneer er een significant verschil aangetoond kan worden tussen het aantal
gebruikte eenheden bloedproducten mbt de sequestratie groep en de andere
groepen, zal het ook mogelijk worden voor patiënten met een kleiner
lichaamsoppervlakte om autoloog bloed te doneren en dit te sequestreren
waardoor ook in deze groep minder behoefte zal zijn aan allogene
bloedproducten.

Hierbij zullen de patiënten in 3 groepen worden verdeeld:
Groep 1: autologe bloed afname. N= 34
Groep 2: autologe bloedafname en teruggave erytrocyten direct na plasma
sequestratie en
PRP(Platelet Rich Plasma) na eind ECC.N= 34
Groep 3: controle groep (geen afname van autoloog bloed).N= 34
In groep 1 wordt tijdens de inleiding van de anesthesie autoloog bloed
afgenomen en op de schudder bewaard tot na eind ECC dan volgt teruggave.
In groep 2 wordt tijdens de inleiding van anesthesie autoloog bloed afgenomen
en meteen bewerkt(gesequestreerd via een autotransfusie apparaat) de EC*s
worden direct aan patiënt terug gegeven en het PRP wordt op de schudder bewaard
tot na eind ECC en dan volgt teruggave.
In groep 3 wordt er geen autoloog bloed afgenomen.
In alle groepen wordt het restvolume van de HLM mbv het autotransfusie apparaat
op de gebruikelijke manier bewerkt.
Het afgenomen autologe bloed wordt vervangen door een colloïdale oplossing.

Groep 1: autologe bloed afname en teruggave. Groep 2: autologe bloedafname, bewerking en teruggave. ( teruggave erytrocyten direct na plasma sequestratie en PRP(Platelet Rich Plasma) na eind ECC) Groep 3: controle groep (geen afname van autoloog bloed).

Belasting:
Extra poli tijd ivm uitleg en informatie rondom de studie
Extra gesprekstijd op moment van bespreken en tekenen Informed Consent.
Risico:
Geen extra risico's