Interculturele module als toevoeging aan de behandelrichtlijnen voor angst- en depressieve stoornissen bij Marokkaanse en Turkse patiënten.

Sinds de jaren zestig van de vorige eeuw zijn er veel Turkse en Marokkaanse
immigranten in Nederland. Uit eerder onderzoek is gebleken dat depressieve- en
angstklachten veel voorkomen in deze populatie. Deze groep patienten weet de
GGZ wel te vinden, maar de behandeling wordt vaak voortijdig afgebroken,
waardoor voldoende behandeling achterwege blijft. Het gevolg is dat de kans op
chroniciteit van de klachten toeneemt, waardoor het sociaal maatschappelijk
functioneren beperkt blijft. Problemen in de communicatie tussen patient en
behandelaar en verschil in verwachtingen met betrekking tot de behandeling
lijken een belangrijke rol te spelen bij de vroegtijdige uitval.

Onderzoeken in hoeverre een interculturele module voor behandelaren, toegevoegd
aan de bestaande
behandelrichtlijnen voor angst- en depressie, het drop-out percentage verlaagt
en leidt tot betere
toepassing van de behandelrichtlijnen. De behandelaren zullen worden getraind
in het culturele interview en in het leren omgaan met culturele verschillen die
een rol spelen in de behandelrelatie.
We zullen ook onderzoeken in hoeverre in de interventiegroep het behandelaanbod
meer evidence based zal zijn dan in de controleconditie. Ook zullen we
onderzoeken of er een verschil is in afname van de klachten tussen de beide
groepen.

Gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek.

Therapeuten worden getraind aan de hand van het volgende draaiboek . Opbouw training Gedurende 1 1/2 dag training met daarnaast huiswerkopdrachten en aansluitend maandelijkse intervisiebijeenkomsten gedurende de looptijd van het onderzoek. Cursisten krijgen tijden de eerste bijeenkomst een reader met relevante literatuur uitgereikt. 1.Culturele competentie 2.Interculturele diagnostiek en training in afnemen van het Cultureel Interview. Door drs. H. Rohlof, psychiater, hoofd poli- en dagkliniek Centrum >45 > de Vonk 3.Werken met een (telefonische) tolk. Door of gebaseerd op bestaande training van het Tolk-en Vertaalcentrum Nederland Doel training Culturele competentie vergroten: cultureel sensitief kunnen werken, om een betere aansluiting tussen patiënt en hulpverlener te bereiken, in de hoop drop-outs te verminderen en behandeleffectiviteit te vergroten. Training omvat drie domeinen: 1. Bewustzijn eigen culturele waarden en vooroordelen. 2. Bewustzijn van de kijk op de wereld van de patiënt. 3. Op cultuur toegesneden interventiestrategieën. Het accent zal hierbij steeds liggen op de relevantie voor de behandeling. Inhoud training 1. Culturele competentie Uitleg over doel van deze training. (Over het belang van cultureel sensitief werken en over de diversiteit van de doelgroep, waardoor de training geen >receptenboek> zal opleveren). Informatie over samenstelling bevolking van Amsterdam (Bureau voor Onderzoek en Statistiek van de gemeente Amsterdam: bevolking naar stadsdelen en herkomstgroepering 2007), percentage migranten in Stichting Buitenamstel Geestgronden, percentage no show contacten. Culturele diversiteit In dit onderdeel worden verschillende cultuurelementen besproken. Dit zijn onderdelen van de cultuur die kenmerkend zijn voor die cultuur. Hierbij zal steeds de relevantie voor de behandeling aangeven worden en zullen voorbeelden uit de behandelpraktijk besproken worden. Migratie In dit onderdeel wordt onder anderen aandacht besteed aan verschillende niveaus van acculturatie en aan risicofactoren die aan migratie gerelateerd zijn. Hierbij wordt ook een vragenlijst over verschillende niveaus van acculturatie besproken. Interculturele communicatie In dit onderdeel wordt aandacht besteed aan taalmisverstanden, non-verbale communicatie en het voorkomen van communicatieproblemen. Medicatie Uitleg over wat er bekend is mbt verschil in effectiviteit en bijwerkingen van psychofarmaca tussen (en binnen) bevolkingsgroepen. Discussie over ervaringen in de praktijk en hoe om te gaan met bijwerkingen en therapie-ontrouw bij de doelgroep van het onderzoek. Psychoeducatie Training in het gebruik van diverse metaforen en beeldend materiaal om de uitleg aan de patiënt over stoornis en behandeling te vereenvoudigen. In de training zal gebruik gemaakt worden van beeldmateriaal (onder anderen stukjes uit speelfilms) om diverse aspecten te illustreren. Daarnaast zullen oefeningen gedaan worden om het bewustzijn van eigen culturele waarden en vooroordelen te bevorderen. 2. Interculturele diagnostiek en Cultureel Interview Uitleg over interculturele diagnostiek en Cultural Formulation Cultureel Interview leren afnemen. 3. Werken met tolk Voorlichting over werken met (telefonische) tolken en rollenspelen.

Aan het onderzoek zijn geen risico*s verbonden. Het op drie meetmomenten
invullen van vragenlijsten vraagt wel een tijdsinvestering van de patient.