Veranderingen in voedingstoestand en lichaamssamenstelling bij patiënten met een maligne tumor in de bovenste voedings- en ademsweg: een prospectieve studie

Patiënten met een tumor in het hoofd-halsgebied hebben een hoog risico op
voedingsdepletie. Niet duidelijk is welke lichaamscompartimenten in de periode
tijdens en de behandeling depleet raken. Tot op heden is niet goed te
voorspellen bij welke patiënten voedingsdepletie zal ontstaan en bij wie niet.
Hierdoor is voorafgaand aan de behandeling ook niet goed te beoordelen bij
welke patiënten een preventieve PEG-plaatsing is geïndiceerd.

Primaire doelstelling is het bepalen van veranderingen in de
lichaamssamenstelling van patiënten met een carcinoom van de larynx, farynx of
mondholte, in de periode tijdens en na de behandeling.
Secundaire doelstellingen zijn:
- bepalen van prognostische factoren voor voedingsdepletie cq veranderingen in
lichaamssamenstelling (waarbij wordt gedacht aan bijvoorbeeld biomarkers,
TNM-classificatie, tumorlokalisatie, bestralingsveld, aanwezigheid van
voedingsdepletie voorafgaand aan behandeling, performance score en
klachten/symptomen)
- bepalen hoe de uitkomsten van verschillende meetinstrumenten ter bepaling van
de lichaamssamenstelling zich ten opzichte van elkaar verhouden.

De proefpersonen ondergaan in de periode tijdens en na de behandeling 3 maal
metingen ter bepaling van veranderingen in de lichaamssamenstelling, met behulp
van DEXA, bio-electrische impedantieanalyse, antropometrische bepalingen en de
handknijpkracht. M.b.v. het afnemen van bloedmonsters en de stikstofbalans
wordt tevens onderzocht in hoeverre (veranderingen in) biomarkers (leptine,
adiponectine, FT3, FT4, TSH, IGF-1, IGF-BP3, albumine, prealbumine,
transferrine, cholesterol, CRP, IL-1, IL-6, TNF-α, hemoglobine) zijn
gerelateerd aan de veranderingen in de lichaamssamenstelling gedurende en na de
behandeling. Daarnaast wordt onderzocht in hoeverre overige mogelijke
risicofactoren (zoals orale klachten en de performance score) zijn gerelateerd
aan voedingsdepletie.

Aan deelname aan het onderzoek zijn geen noemenswaardige gezondheidsrisico*s
verbonden. De stralingsbelasting van de DEXA-meting is zeer laag (0.002 - 0.005
mSv) en valt ruim binnen de toegestane dosisequivalent van 5 mVs per jaar.

De extra belasting voor de proefpersoon bestaat uit:
- 3 maal gedurende 4 uur nuchter zijn voorafgaand aan de metingen
- 3 keer een bloedafname van 15 ml = 45 ml gedurende de gehele
onderzoeksperiode. De bepalingen FT3, FT4, TSH, albumine, prealbumine,
transferrine, totaal cholesterol en CRP zijn onderdeel van routinebepalingen.
- 3 keer een DEXA-meting
- 5 of 6 maal (afhankelijk van type behandeling): lichaamsgewicht,
bovenarm(spier)omtrek, 4 huidplooimetingen
- 5 of 6 maal (afhankelijk van type behandeling) een handknijpkrachtmeting
- 3 maal een BIA-meting
- 3 maal een voedingsanamnese