Genitale en subjectieve seksuele respons bij vrouwen na een close rectal proctocolectomie met ileo anale pouch: een vergelijkende klinische studie

Standaard chirurgische behandeling voor patiënten met refractaire colitis
ulcerosa (CU) is proctocolectomie met ileo-anale pouch (IPAA). Seksueel
disfunctioneren na IPAA is een veel voorkomend probleem. De meest fysieke
reactie op een seksuele stimulans is de verhoging van vaginale vasocongestie,
ook wel de vaginale doorbloeding. Deze genitale respons kan worden gemeten
d.m.v. vaginale fotoplethysmografie. De PLEXLAB studie (Vlug et al, 2010) heeft
11 patienten bestudeerd die een IPAA ondergingen volgens het totale mesorectale
excisie (TME) principe. De studie liet een significante reductie in vaginale
vasocongestie postoperatief zien. Zowel subjectieve seksuele opwinding en
vochtigheid tijdens het experiment als zelf gerapporteerd psychologisch en
seksueel functioneren lieten pre- en postoperatief geen verschil zien. Een
andere chirurgische techniek, de 'close rectal' dissectie, spaart het
mesorectum, waarbij meerdere kleine zenuwvezels gespaard blijven. Onze
hypothese is dat de close rectal dissectie leidt tot een betere vaginale
vasocongestie postoperatief dan de eerder gebruikte TME techniek

Te bepalen of close rectal proctocolectomie met ileo-anale pouch een betere
uitkomst heeft wat betreft postoperatieve vaginale vasocongestie en zelf
gerapporteerd psychologisch en seksueel functioneren dan een TME
proctocolectomie met ileo-anale pouch.

Een vergelijkende klinische studie in 1 centrum. Pre- en postoperatieve data
van de VPA metingen & de vragenlijsten zullen tevens worden vergeleken met de
uitkomsten van de eerder verrichte PLEXLAB studie.

Proefpersonen zullen 2 pre-operatieve bezoeken brengen aan het laboratorium van
de afdeling Seksuologie. Tijdens het eerste bezoek zal de patient rondgeleid
worden en zal het principe van de VPA meting gedemonstreerd worden. Daarnaast
zal er een set vragenlijsten ingevuld worden. Het tweede bezoek houdt de
VPA-meting in tijdens visuele en vibrotactiele seksuele stimulatie.
Postoperatief zal de proefpersoon nog 1 visite brengen aan het laboratorium,
waar de VPA metingen herhaald zullen worden en er nogmaals een set vragenlijst
ingevuld moet worden.
Er is geen risico of voordeel voor de proefpersoon.