Uitgestelde dalspiegelmeting bij tacrolimus OD

Tacrolimus behoort tot het standaard immuunsuppressieve regime na
niertransplantatie. Tacrolimus heeft een beperkte therapeutische bandbreedte en
een vergrote blootstelling kan leiden tot zowel een acute als chronische vorm
van nefrotoxiciteit. Derhalve wordt bij gebruikers monitoring verricht. In ons
ziekenhuis en vele andere centra worden derhalve dalspiegel bepalingen gedaan.
Recent is tacrolimus OD op de markt gebracht en het voordeel van dit medicijn
is dat het een keer per dag ingenomen behoeft te worden. Uit onderzoek is
gebleken dat omzetting van tacrolimus naar tacrolimus OD bij stabiele
niertransplantatie patienten tot een gelijke blootstelling (AUC) en dalspiegel
(Cmin) leidt. Wanneer patienten tacrolimus gebruiken en de polikliniek in de
middag bezoeken is het niet goed mogelijk een dalspiegel te bepalen. Volgens de
productinformatie moet de dalspiegel bepaling van tacrolimus OD 24 uur na
inname gemeten worden. Echter de halfwaarde tijd bedraagt 37,8 uur bij gezonde
volwassenen. Derhalve zou het verschil in dalspiegel gemeten in de ochtend en
middag zodanig beperkt zijn dat het acceptabel is voor de dagelijkse klinische
praktijk. Het doel van het huidige onderzoek is te beoordelen of bij
niertransplantatie patienten met tacrolimus OD de bloedspiegels relatief
stabiel blijven tussen 24 en 32 uur na inname.

Evalueren of de dalspiegel bepaling kan worden uitgesteld van ochtend naar de
middag bij niertransplantatie patienten met tacrolimus OD ingenomen in de
ochtend.

Met behulp van een cross-sectioneel onderzoek wordt geevalueerd of bij
niertransplantatie patienten met tacrolimus OD de dalspiegel verlaat kan worden
afgenomen.

Er zijn geen risico's aan het onderzoek verbonden. De belasting bestaat uit het
afnemen van de bloedmonsters.